Když můj manžel říká, že všechno bude v pořádku, víte, věřím mu. Ale vždy se ho ptám na stejnou otázku: "KDY."

Když můj manžel říká, že všechno bude v pořádku, víte, věřím mu. Ale vždy se ho ptám na stejnou otázku: "KDY."

Maminka k dítěti během procedury není povolena. Po bronchoskopii je nutné pozorovat anesteziologa hodinu nebo půl hodiny.
V 7. nemocnici v depu jsme dělali několikrát. hrudní chirurgii a v Ohmatdet. Nemám strach, ale brát to vážně, především proto, že pokud máte stále alergickou bronchitidu, pak se zavedením zařízení existuje možnost "poškrábat" stěny hrtanu, průdušek a v důsledku toho otok těchto stěn.
Hodně štěstí, všechno bude v pořádku.

Když můj manžel říká, že všechno bude v pořádku, víte, věřím mu. Ale vždy se ho ptám na stejnou otázku: "KDY."

Udělal jsem 2 krát, když jsme byli 1 rok starý, když pneumonie onemocněla. Udělali to v celkové anestezii, dítě v anestezii bylo 15 minut od síly, rychle vyšel ven.

Sin - tse je nejlepší cena, která je možná zapronuvati zhittya.

V té době jsme měli 8 let. Bez anestezie. Není to příjemná procedura, ale řekl jsem jim, že kdyby křičeli a upnuli, bylo by to horší. A co potřebujete, abyste lékaři pomohli co nejvíce, protože v anestezii je horší pro zdraví. Navíc se mnou viděla, jak bylo dítě, které bylo pod anestézií, vyloučeno.
Obecně - převedeno.
Hodně štěstí!
Nenechte se nemocit!
A určitě - neskrývejte, že postup není příjemný.

http://www.uaua.info/mamforum_arch/theme/415203.html

Kdy děti potřebují bronchoskopii?

Bronchoskopie umožňuje vizuálně zkoumat sliznice a průchodnost průdušek a průdušnic. K tomu použijte speciální zařízení s dlouhou tenkou trubicí z optických vláken a osvětlením - bronchoskopem. Bronchoskopie je široce použitelná pro děti všech věkových kategorií. Tento postup je považován za obtížný, a proto je pro rodiče často obtížné rozhodnout, že za tuto manipulaci dá dítě. Existují případy, kdy bronchoskopie pro dítě je jediný způsob, jak zjistit příčinu onemocnění.

Kdy neudělat bez bronchoskopie

Neměli byste váhat, pokud lékař nařídí, aby dítě bylo vyšetřeno bronchoskopem. To může být nezbytné v následujících případech:

1. Pokud cizí těleso vstoupí do dýchacího ústrojí nebo podezření na tuto skutečnost. Batolata často dávají malé detaily návrhářů, knoflíků, klipů, mincí, šroubů, korálků a dalších drobných předmětů do nosu nebo úst. Velmi nebezpečné předměty, které se mohou dostat do sliznice a zabránit jejich výtoku kašlem. Špičky jsou velmi nebezpečné - snadno pronikají do průdušek a antény na nich nedávají návrat. Děti často vkládají předměty do úst podvědomě za účelem učení, ale to je nebezpečné, protože při vdechování hrozí nebezpečí, že objekt spadne do dýchacích cest. K tomu může dojít iu částic potravin. Pokud dítě běží a hraje s plnými ústy, je pravděpodobnost udušení vysoká. Cizí těleso musí být odstraněno, jinak může dojít k zablokování průdušek, může dojít k hnisavému procesu v důsledku účinku ventilu, který je způsoben cizím předmětem, a může dojít k prasknutí plic.
2. Část plic není zapojena do procesu dýchání. Bronchoskopie u dětí ukazuje, jak k tomuto procesu dochází - dochází k zánětlivému onemocnění nebo je zjištěna vývojová vada průdušek.
3. Diagnóza bronchiální tuberkulózy u dětí se provádí pouze bronchoskopickým vyšetřením. V tomto postupu se získá sputum pro mikrobiologické vyšetření. Při analýze pod mikroskopem se zjistí původce tuberkulózy. Současně je možné provádět testy na léky, na které je patogen citlivý, s cílem předepsat přesný průběh léčby. S tuberkulózou se vyskytují ložiska krvácení a pomocí bronchoskopu lze tento jev zastavit.
4. U cystické fibrózy se bronchoskopie provádí u dětí za účelem zkapalnění sputa, proplachování ztluštěných zbytků hlenu, které interferují s dýcháním, blokující lumen průdušek.

Bronchiální "strom" nebo trochu anatomie

Chcete-li pochopit, jak provádět vyšetření s bronchoskopem, měli byste vědět, jak jsou bronchy uspořádány. Struktura dýchacích cest u lidí je přibližně symetrická. Za prvé, vzduch vstupuje do průdušnice, která je rozdělena na levý a pravý bronchus, poté dochází k rozvětvení. Sekundární průdušky se pak dělí na ještě menší, takže průdušky jsou podobné stromu obrácenému vzhůru nohama.

Při pohledu na snížení bronchoskopického aparátu do dýchacího ústrojí nejprve vstupuje do průdušnice, pak do hlavního průdušky, a poté zkoumá sekundární průdušky, které se stávají středními a pak menšími. V nejmenších větvích fibroskopy ještě nedosahují kvůli své velikosti.

Musím se připravit na bronchoskopii?

Chcete-li podstoupit bronchoskopii, měli byste shromáždit výsledky předběžných vyšetření:

• X-paprsky plic, které ukáží, které oblasti vyžadují pozornost;
• Kardiogram srdce je nezbytný pro prevenci vzniku komplikací v průběhu zákroku;
• Krevní testy, které ukazují celkový stav dítěte, včetně úrovně srážení krve.

Nutnost pro rodiče dítěte je diskutovat s lékařem o existujících alergických reakcích dítěte na léky, a to i v případě, že nesouvisí s postupem. Dítě je často předepisováno před sedativy, takže postup je pro dítě méně traumatický. Musíte začít studovat na prázdný žaludek ráno.

Velký vliv na úspěšnost zákroku má psychologická příprava dítěte. Dítě by nemělo být nervózní, strach z lékařů, odrazit je. Aby se dítě neublížilo morálním zraněním, rodiče by se o to měli starat od narození drobků: nedělejte dítě s lékaři a lékařskými postupy, naučte ho pochopit, že lékař je přítel a pomocník, a všechny manipulace jsou pro dobro. Děti, které ještě nemluví, citlivě vnímají emocionální stav rodičů. Můžete říci tolik, kolik se vám líbí, jste klidní, ale zůstáváte v napětí, vaše dítě se nikdy neuklidní, jak se cítí na úrovni emocí. Respekt a důvěra lékařů rodičů je klíčem k morálnímu zdraví dítěte.

Jak provést průzkum

Procedura se provádí ve speciální místnosti, kde hlavní je schopnost udržet sterilitu. Bronchoskopii provádí pouze speciálně vyškolený lékař. Do těla se vstřikuje bronchodilatační léčivo, může se provádět ve formě spreje, injekce, inhalace.

Dítě je umístěno na rovném povrchu tak, aby ramena byla mírně zvednuta. Trubka bronchoskopu se vkládá ústy nebo nosem. Se zavedením bronchoskopu se doporučuje dýchat mělce a často, aby se potlačila nutkavá rána.

Trubka přístroje je velmi tenká, je mnohem tenčí než dýchací ústrojí, a proto absolutně nenarušuje dýchací proces. Co může dítě cítit a je procedura bolestivá? Během procedury může být cítit tlak v dýchacích orgánech, ale necítí se žádná bolest. Na konci bronchoskopie po dobu asi 30 minut dochází ke znecitlivění.

Bronchoskopie u dětí se často provádí v celkové anestezii, pokud k ní nejsou žádné kontraindikace. To umožňuje provádět postup zcela kvalitativně a klidně. Zejména je ukázána celková anestezie u dětí s nestabilní psychikou, vrtošivými, strašnými dětmi.

Bronchoskopie není jen výzkumný proces. Během procedury je možné provést praní, provést tkáňové testy, odstranit obsah průduškového průsvitu a tak dále. Nějaký čas po dokončení procedury, dítě zůstane v nemocnici tak že lékaři mohou pozorovat jej. To je nezbytné k vyloučení komplikací - krvácení, edému a tak dále.

Zajímavé Existuje postup pro virtuální bronchoskopii. Jedná se o počítačově založenou výzkumnou metodu založenou na radiografickém ozáření, která pomocí speciálního softwaru může vytvořit kompletní 3D obraz průdušek. Tato metoda nezahrnuje zavedení zařízení do lidského těla, metoda je velmi podobná tomografii.

Účinky bronchoskopického vyšetření

Tento postup zpravidla končí snadno a neexistují žádné složité zbytkové jevy. Může se objevit rýma nebo malý kašel. Existují však komplikace:

1. Poškození cév, následované krvácením.
2. Zvracení vedoucí k aspiraci.
3. Proniknutí infekce do dýchacích cest.
4. Křeč hrtanu nebo průdušek.
5. Alergie na injikovatelné léky.

Vyhnout se většině jevů není obtížné - k tomu je třeba dodržovat všechny pokyny a doporučení, jednat zodpovědně s dítětem a jeho zdravím.

Když není možné provést bronchoskopii

Omezení bronchoskopie jsou stavy, ve kterých může procedura způsobit více škody než užitku. Také postup není předepsán, pokud to nelze provést.

• Významné zúžení průdušek, hrtanu nebo průdušnice (stenóza), při níž se lumen zužuje a bronchoskop může poškodit sliznici;
• Astma v akutní formě - zavedení bronchoskopu zhorší stav dítěte;
• Srdeční abnormality, které mohou narušit zdraví dítěte v důsledku stresu nebo nedostatku kyslíku během studie;
• Špatné srážení krve je nebezpečné v tom, že jakékoliv škrábnutí může způsobit nebezpečné krvácení;
• Špatná tolerance k anestezii - vedlejší účinky anestézie mohou být život ohrožující pro dítě;
• Jiné abnormality, včetně duševních onemocnění a vývojových abnormalit, jako je epilepsie.

Kromě toho je bronchoskopie v případě akutních infekcí zpožděna. Ale v extrémních situacích, kdy je nutné zachránit život dítěte - postup se provádí navzdory kontraindikacím.

http://proskopiyu.ru/bronhoskopiya/bronhoskopiya-detyam.html

Bronchoskopie v dětství

Bronchoskopie je jednou z moderních metod diagnostiky onemocnění plicního systému. Tento postup se provádí pomocí speciálního nástroje - bronchoskopu, který je na konci flexibilní trubkou s kamerou. Bronchoskop je vložen do dýchacího traktu malého pacienta a lékař má možnost posoudit stav dýchacího ústrojí vlastníma očima, jak je zobrazen obraz z bronchoskopické kamery na obrazovce. Tento článek se bude zabývat tím, jak provádět bronchoskopii u dětí.

Existují dva typy bronchoskopie: diagnostické a terapeutické. S pomocí prvního lékaře objasňuje povahu změn, ke kterým dochází v plicích pacienta, jejich rozlehlost. Někdy má diagnostická studie terapeutický charakter, v takovém případě může být použita k:

• Léčba hnisavých nemocí, reorganizace bronchiálního stromu.
• Zastavit určité typy plicního krvácení.
• Odstraňte cizí tělesa.
• Eliminujte blokádu "plug" bronchusového hlenu, například astmatickým stavem a provádějte další manipulace.

Jaké příznaky mohou vyžadovat bronchoskopii?

Následující klinické projevy mohou způsobit, že lékař naplánuje bronchoskopii:

• Kašel nevysvětlitelné příčiny nebo kašel, který není charakteristický pro existující onemocnění u dítěte.
• Dušnost, potíže s dýcháním, pokud má lékař podezření na patologii plic.
• Krev v sputu. S rozvojem plicního krvácení může být nutná nouzová bronchoskopie.

Také ošetřující lékař může poslat dítě do studie průdušek, pokud:

• Bude třeba vzít materiál pro studium (biopsie).
• Je potřeba zavést léky do plic.
• S pneumonií nebo jinými zánětlivými procesy s prodlouženým průběhem.
• V přítomnosti obskurních stínů na rentgenu, známky obstrukce některých plicních řezů.

V případě bronchiálního astmatu

V lékařských kruzích existují neshody ohledně toho, zda je vhodné provést bronchoskopii pro děti trpící astmatem bronchiale nebo ne.

Pouze tato metoda může pomoci diagnostikovat bronchiální astma v nejranějších stadiích a zahájit léčbu.

Kromě toho, s touto patologií, je možné provádět bronchoskopii za účelem obnovení plicní ventilace, to znamená pro terapeutické účely. Rovněž je nutné toto vyšetření na odolnost vůči terapii.

Jaký je postup?

Před bronchoskopií je třeba pacienta vyšetřit, včetně klinického krevního testu, vyšetření moči, krevní skupiny a Rh, rentgen hrudníku ve dvou projekcích, pokud je to nutné, EKG a spirografii. Dále, co a jak dělat během průzkumu.

Procedura se provádí na prázdný žaludek, několik hodin před studií, musíte zastavit i pitnou vodu (všechna tato opatření, aby se zabránilo vstupu potravin a tekutin do dýchacího ústrojí) a sedativa mohou být předepsána den předem.

Charakteristiky bronchoskopie u dětí jsou:

• Jejich postup je mnohem komplikovanější než postup dospělých a vyžaduje od lékaře více dovedností a dovedností.
• Bronchoskopy, které se v tomto případě používají, mají menší průměr a jsou vybírány v závislosti na věku dítěte.
• U dětí se bronchiální vyšetření nejčastěji provádí v celkové anestezii.

Po injekci do anestezie se provede lokální anestézie (obvykle pomocí lidokainového aerosolu) a lékař vloží bronchoskop do zrakového traktu pod vizuální kontrolou spolu s vyšetřením oblastí, které jsou průchodné. Lékař provádí všechny nezbytné manipulace (vyšetření, odběr materiálu pro biopsii, odstranění cizího tělesa, rehabilitaci bronchiálního stromu apod.). Poté se endoskop odstraní a dítě se odstraní z anestézie.

Co hodnotí endoskop?

V procesu výzkumu a jak se bronchoskop pohybuje podél dýchacích cest, studuje lékař anatomické rysy struktury bronchiálního stromu, identifikuje možné odchylky. Kromě toho lékař vyhodnocuje stav sliznice, přítomnost jejího otoku, infiltraci, známky krvácení, novotvary. Přítomnost bronchiální sekrece, její množství a povaha.

Všechno, co je vidět, je zaznamenáno ve studijním protokolu, interpretuje výsledky studie ošetřujícím lékařem.

Po bronchoskopii může mít dítě stále pocit necitlivosti v krku, kongesci nosu, pocit „komatu“ v krku, subjektivní pocit obtíží při polykání slin.

Kontraindikace

Bronchoskopie se nedoporučuje, pokud:

• Tělo je centrem aktivního zánětu. Pokud má dítě například rýmu, horečku, všechny příznaky současné akutní respirační infekce, je lepší počkat na uzdravení a poté provést bronchoskopii. Tato doporučení však nejsou absolutní, v některých případech musí být studie provedena okamžitě, konečné rozhodnutí učiní ošetřující lékař.
• Dítě je ve vážném všeobecném stavu, má dekompenzaci somatické patologie.
• Dochází k porušování systému srážení krve. V tomto případě se zvyšuje riziko vzniku obtížného zastavení plicního krvácení.

Komplikace

U bronchoskopie mohou nastat následující komplikace:

• Alergické reakce.
• Exacerbace infekčního procesu, kdy infekční agens vstupuje do plic.
• Poškození stěny průdušky.
• Krvácení z plicních cév (možná jak při odběru materiálu pro výzkum, tak při postupování bronchoskopu).

Alternativní léčba

Bronchoskopie je jednou z nejmodernějších technik, která umožňuje provádět nejen diagnostická, ale i mnoho terapeutických opatření. Nemá žádné analogy, které by ho mohly zcela nahradit.

Lékaři také používají počítačovou tomografii jako metodu vizualizace plic. Nejčastěji je na začátku diagnostického vyhledávání přiřazena tomografie, aby bylo zřejmé, které oblasti orgánu stojí za to věnovat pozornost během bronchoskopie, na kterém místě je třeba provést biopsii.

Stanovisko lékařů

Lékaři aktivně používají bronchoskopii jako účinnou a spolehlivou metodu pro diagnostiku a léčbu plicních patologií. Často se stává nepostradatelnou metodou, umožňující diferenciální diagnostiku mezi podobnými chorobami a rozhodnutím o taktice léčby.

Je třeba mít na paměti, že lékaři předepisují bronchoskopii dítěte striktně v přítomnosti důkazů. Pouze tehdy, když bez ní nemůžete udělat. Nebojte se, musíte důvěřovat profesionalitě zdravotnického personálu. Pokud vás znepokojující myšlenky obtěžují, je nejlepší se o ně podělit s lékařem vašeho dítěte. Bude podrobně vysvětlovat, proč je potřeba podstoupit takový postup, jak se na něj řádně připravit, přesně jak bude probíhat. Obvykle pak úzkost rodičů klesá a přistupuje k vyšetření dítěte klidněji.

http://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-detyam.html

Bronchoskopie u dětí s bronchiálním astmatem

Pulmonologie E.V. Klymanskaya
Celo ruské vědecko-metodologické a poradenské centrum pro endoskopii na Klinice dětských nemocí I.M. Sechenov

Bez ohledu na nezpochybnitelnou úlohu endoskopie v diferenciální diagnostice nemocí projevujících se obstrukčním syndromem, identifikaci jejich vývoje s astmatem, cizími tělesy, neoplazmy, vrozenými vadami tracheo-bronchiálního stromu apod., Je třeba zdůraznit, že názory na proveditelnost bronchoskopie u nemocných, kteří trpí bronchoskopií. pacienti s astmatem se rozcházejí.

Někteří autoři [1-3], připojující velký patogenetický význam k endobronchiálnímu zánětu a již od 60. let s použitím bronchoskopické rehabilitační terapie poměrně široce naznačují vysokou účinnost metody. Jiní [4, 5] - opatrně přistupují k této otázce, s odkazem na nejistotu bronchoskopie při bronchiálním astmatu.

Spolu s tím je z hlediska moderního chápání astmatu průdušek jako chronického přetrvávajícího zánětu dýchacích cest nesmírně důležité včas rozpoznat a adekvátně léčit zánětlivý proces v průduškách. To vše odůvodňuje potřebu jasného vymezení úlohy a místa bronchoskopie, limitů a vyhlídek na její diagnostické a terapeutické možnosti při bronchiálním astmatu.

Bronchoskopie se týká nejinformativnějších metod pro diagnostiku patologického procesu v dolních dýchacích cestách. Více než 30 let zkušeností s bronchologickými studiemi astmatu bronchiale u dětí, které má Klinika dětských nemocí MMA. I.M. Sechenov nám umožňuje formulovat indikace pro bronchoskopii při astmatu při průduškách při určování, které z nich zdůrazňujeme diagnostické a terapeutické aspekty.

Diagnostická bronchoskopie je indikována:

1) v terapeuticky rezistentním obstrukčním syndromu, kdy je nutné vyloučit přítomnost další překážky ventilace nevratné povahy (cizí těleso, novotvar, malformace tracheo-bronchiálního stromu) (Obr. 1);

Obr. 1. Vypouknutí zadní stěny endifixační zóny trachey (endophoto).
9leté dítě s klinickými diagnózami: bronchiální astma, střední průběh. Diagnóza po bronchoskopii: vrozená malformace - oblouk dvojité aorty, cévní stenóza průdušnice.

2) v případě vykašlávání hnisavého hlenu hlenu za účelem objasnění povahy a rozsahu endobronchiálního zánětu.

Terapeutická bronchoskopie při bronchiálním astmatu má za cíl zlepšit ventilační funkci výměny průdušek a plic a provést:

1) u pacientů s hojnou sekrecí, kdy existuje riziko bronchiální kongesce a obstrukční obstrukce;

2) s atelektázou plic;

3) s hnisavou endobronchitidou;

4) s astmatickým stavem rezistentním na léčbu s hrozbou asfyxie.

Kontraindikace bronchoskopie jsou akutní zánětlivé a infekční onemocnění, srdeční selhání, poruchy koagulace, nesnášenlivost vůči anestetikům a léky pro celkovou anestezii. Tyto kontraindikace však mohou být relativní, pokud se bronchoskopie používá při hrozbě asfyxie v důsledku tracheobronchiální obstrukce (cizí tělesa, nádory, vrozené vady plic).

Použití bronchoskopie k diagnostice bronchiálního astmatu vždy vyvolává velké pochybnosti, protože vizuálně zjistitelné změny v sliznici nejsou specifické a jsou přítomny v různých obstrukčních a neobstrukčních plicních onemocněních. Naše dlouhodobá pozorování ukazují, že trvalým endoskopickým příznakem atopického astmatu je edém bronchiální sliznice; je zjištěno u 94% dotazovaných dětí. Největší intenzita edému je zaznamenána v době atakování onemocnění, a jak ukázaly histologické studie, exsudace není omezena na samotnou sliznici, proniká hluboko do stěny průdušky, ztrácí svalové svazky. Barva sliznice se liší od bledého s mírným cyanotickým odstínem až po jasně červenou. Zčervenání sliznice v důsledku vstupu infekce. Poruchy sekrece závisí na fázi onemocnění a byly stanoveny u 88% pacientů. Viditelné zúžení lumenu průdušek je pozorováno u dětí v 70% vyšetřovaných dětí s bronchiálním astmatem. Bezprostřední příčinou obstrukčního syndromu u malých dětí by měl být edém a hypersekrece (viz obr. 2, 3).

Obr. 2. Pravý hlavní průdušek. Výrazný edém sliznice, zúžení úst horního laloku bronchus (endophoto).
Dítě ve věku 3 let s diagnózou bronchiálního astmatu.

Obr. 3. Purpurová katarální endobronchitida se stagnací obsahu v segmentových průduškách (endo-foto).
Dítě ve věku 6 let. Diagnóza: bronchiální astma, post-trestní období.

Pro dlouhodobě a těžce nemocné děti s bronchiálním astmatem jsou charakteristické zesílení průdušek průdušek (místo dělení průdušek) a výrazné přehnutí sliznice, které jsou projevem prodlouženého bronchospasmu a zesílení hyalinní membrány průdušek.

Kromě vizuálního posouzení jsou pro objasnění povahy endobronchitidy rozhodující výsledky laboratorních studií substrátů získaných během endoskopie. Objev velkého počtu neutrofilů a patogenních mikrobů v etiologicky významných koncentracích v aspirátu podporuje infekci, která stimuluje bronchokonstrikci a asfyxii při bronchiálním astmatu. Vizuálně detekovatelný difuzní edém, světlo bez příměsí hnisu, tajemství, které obsahuje velké množství eozinofilů, krystalů Charcot-Leiden, Kursmanových spirál, s určitou opatrností umožňují mluvit o alergickém, abakteriálním zánětu.

Obtížným diagnostickým problémem je bronchiální astma u malých dětí, protože mnoho onemocnění dolních dýchacích cest je doprovázeno příznaky podobnými bronchiálnímu astmatu. Studie respiračních a bronchiálních testů přecitlivělosti v této skupině pacientů se obtížně provádí a v praxi se neprovádí. To vede ke zpožděné diagnóze, zpožďuje načasování léčby astmatu a zhoršuje výsledek onemocnění, které rozšiřuje indikace bronchoskopie v této kategorii pacientů.

Pro potvrzení nebo odstranění alergické etiologie endobronchiálního zánětu může bronchoskopie s biopsií sliznice dolních dýchacích cest s diferenciálními diagnostickými účely. Během histologického a histochemického studia bronchobiopsů byly podle našich údajů [6] nejtypičtějšími změnami bronchiálního astmatu edémy sliznice a svalových svazků, zahušťování a homogenizace bazální membrány, její zvlnění. Elektronické mikroskopické a histochemické studie ukázaly zvýšení obsahu kolagenu v bazální membráně. Později naše studie ukázaly, že buněčné složení infiltrace sliznic do bronchiálního astmatu je charakterizováno výrazně vyšším počtem mmE IgE, IgA, degranulovaných žírných buněk a eosinofilů na 1 mm2 než u neobstrukční bronchitidy.

Hlavními cíli bronchoskopie při léčbě bronchiálního astmatu jsou:

1) odstranění obstrukčního porušení průchodnosti průdušek;

2) inhibici aktivity infekčního zánětlivého procesu v dolním dýchacím traktu přímou expozicí antibiotikům na etiologicky významné mikrobiální flóře.

Taktika terapeutických účinků, objem a povaha bronchologických přínosů závisí na fázi onemocnění, závažnosti obstrukčního syndromu a respiračním selhání, které je způsobuje. Během exacerbace mírného až středně těžkého astmatu se někdy provádí bronchiální laváž (LB) - výplach průdušek, frakční injekce 15–20 ml (a více v závislosti na věku dítěte) teplého fyziologického roztoku do laloku a segmentových průdušek, následované odsátím obsahu. Na konci procedury je logicky zdůvodněno intrabronchiální podávání antibiotik, pokud je prokázána úloha infekčního faktoru při udržování bronchokonstrikce při asfyxii. Optimalizace léčby endobronchiálními antibiotiky se dosahuje pomocí originálu, vyvinutého na naší klinice, způsobů podávání antibiotik [7, 8]. V případě hnisavé endobronchitidy s vysokým stupněm infekce bronchiální infekce zahrnuje léčba 3 až 5 procedur po dobu 3 týdnů.

Extrémně obtížná je otázka účinnosti a bezpečnosti bronchoskopie při těžké exacerbaci astmatu průdušek, která se stává astmatickou. Na jedné straně ve vývoji terminálního stavu a vzniku smrti u pacientů s astmatickým stavem se dostává do popředí akutní respirační selhání, způsobené blokádou koncových průdušek tlustými sraženinami hlenu. Na druhé straně instrumentální intervence v určitých stadiích u této konkrétní skupiny pacientů může být komplikována bronchospasmem a laryngismem, a proto je riziko hypoxických poruch, které ohrožují život pacienta, vysoké. V tomto ohledu je použití BL při dlouhodobých atakách asfyxie a těžkého respiračního selhání terapeutickým dilematem, který by měli řešit kvalifikovaní anesteziologičtí a resuscitační specialisté, bronchologové a kliničtí lékaři, kteří mají zkušenosti s léčbou pacientů s bronchiálním astmatem.

Akumulace zkušeností s použitím bronchoskopie u pacientů v astmatickém stavu stále trvá. Problémy se zlepšením účinnosti a bezpečnosti bronchoskopie, jakož i vyjasnění indikací a kontraindikací jeho užívání v astmatickém stavu zůstávají relevantní [9, 10].

Metodologické aspekty bronchoskopie při bronchiálním astmatu.

Aby se zvýšila terapeutická účinnost a snížilo se riziko možných komplikací, musí se dodržovat určité zásady.

Za prvé se jedná o volbu přístroje a metody anestezie. S exacerbací mírného stupně u dětí ve školním věku, emocionálně stabilní a kontaktem s lékařem, může být bronchoskopie provedena v lokální anestézii fibronchoboskopem. Při exacerbaci středně těžkého a těžkého astmatu, bez ohledu na věk pacienta, jsou optimální podmínky pro plnou bronchiální laváž, dobré okysličování a dostatečná eliminace oxidu uhličitého v průběhu zákroku poskytovány pouze pomocí rigidní bronchoskopie a anestézie myo-relaxanty s kontinuální umělou ventilací plic. 8].

Za druhé, před nadcházející bronchoskopií se doporučuje saturovat pacientovo tělo tekutinou, rehydratací, protože to pomáhá změkčit bronchiální sraženiny a zvyšuje účinnost bronchoaspirace.

Pacienti s těžkou exacerbací a astmatickým stavem by měli podstoupit intenzivní léčbu léky a infuzí, protože i dočasné oslabení bronchospasmu a hypoxémie snižuje riziko bronchologického zákroku. Výplach průdušek u této skupiny pacientů je resuscitační manuál a měl by být prováděn v podmínkách jednotky intenzivní péče zkušenými odborníky.

Lietratura

1. Klimanskaya E.V.; Sosyura V.Kh. Bronchoskopie v celkové anestezii u dětí s astmatem // Pediatrie. 1968. N9. Str. 39-42.
2. Tbal W. Kinderhronchologie. Lipsko, 1972. S. 260-264.
3. Hofmann A. Stellenwert der Bmnchiallalage undder broncho-alveolaren avage beim Asthma broncbiale im Kindesalter / / Kindercbir. 1988. Bd 43. Supp. 1. S. 16-18.
4. Balabolkin I.I. Bronchiální astma u dětí // Onemocnění dýchacích cest u dětí. M., 1987. S. 77-81.
5. Kaganov S.Yu, Rozanova N.N., Golikova T.M. Chronická onemocnění plic u dětí a kritéria pro jejich diagnózu. M., 1979. str. 211-217.
6. Klimanskaya E.V. Kodolova I.M., Sosyura V.Kh., Tyurin N.A. Klinická a morfologická srovnání s bronchiálním astmatem a chronickou nespecifickou pneumonií u dětí. 1974. N7. Str. 12-16.
7. Klyachkin L.M., Shvartsman A.B., Chushinsky S.A. Klinické a endoskopické varianty bronchostatického stavu a jeho diferencovaná léčba Klin. lék 1984. T. 62. N12. Str. 33-37.
8. Lukomsky G.I., Weisberg L.A. et al. Bronchologická pomůcka pro astmatické stavy // Cov. lék 1974. N2. Str. 37-40.
9.Apoyan V.E., Podolský G.A. Vlastnosti rehabilitace průdušnice a průdušek při těžkém bronchiálním astmatu // Vestn. Chirurgie je. I.I. Sakra. 1979. T. 122. N1. Str. 80-82.
10. Borisko A.S. Intenzivní terapie a resuscitace v astmatickém stavu // Anesteziologie a resuscitace. 1978. N4. C. 77-81.

http://medi.ru/info/12365/

Bronchoskopie. Co je bronchoskopie, indikace, kontraindikace, typy výzkumu

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Bronchoskopie je metoda kontroly sliznic průdušnice a průdušek pomocí speciálního nástroje - bronchoskopu. Přes hrtan je do dýchacího traktu vložena trubice, která je vybavena osvětlovacím zařízením a videokamerou. Toto moderní vybavení poskytuje přesnost výzkumu přes 97%, což je nezbytné pro diagnostiku různých patologií: chronické bronchitidy, recidivující pneumonie, rakoviny plic.

Bronchoskop je často používán pro léčebné účely. K tomu je navíc vybavena chirurgickou sadou nástrojů, kleštěmi na biopsii a laserovým zařízením.

Historie použití bronchoskopů.

První bronchoskopické vyšetření bylo provedeno v roce 1897. Procedura byla bolestivá a traumatická, takže kokain byl použit pro úlevu od bolesti. Prvních 50 let byl bronchoskop použit k odstranění malých cizích těles z průdušek.

Rané modely byly vybaveny externím světelným zdrojem. Žárovka, používající systém zrcadel a čoček, přenášela paprsek světla do průdušek, díky kterému lékař viděl všechny změny v dýchacích cestách.

První modely bronchoskopu byly nedokončené. Poranili dýchací systém a způsobili vážné komplikace. První tuhý (tvrdý), ale bezpečný pro pacienty byl vynalezen v roce 1956 Friedelem. Pružný fibrobronchoskop se objevil v roce 1968. Po 10 letech poskytla elektronická technologie příležitost zvětšit obraz několikrát a získat detailní obraz změn v plicích.

Co je bronchoskopie

Bronchoskopie je studium dýchacího traktu. Termín je odvozen ze dvou řeckých slov: „kontrolovat“ a „dýchací krk“. Samotný bronchoskop je speciální optický systém pro kontrolu sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek před jejich druhou větví. Jedná se o systém pružných nebo tuhých trubek o průměru 3-6 mm a délce asi 60 cm.

Moderní bronchoskopy jsou vybaveny foto a video zařízení, stejně jako studené světlo lampy, které jsou umístěny na konci trubky. Obraz se zobrazí na monitoru, kde může být desetinásobně zvětšen. Kromě toho je možné uložit záznam, který bude třeba později porovnat a posoudit dynamiku patologického procesu.

Jmenování bronchoskopie. Bronchoskopie se provádí nejen pro diagnostiku onemocnění dýchacího ústrojí. Pomocí bronchoskopu můžete provádět řadu lékařských procedur:

• odstranění cizích těles z průdušek
• čištění hnisu a hustého hlenu
• promývání a podávání roztoků antibiotik, glukokortikoidů, mukolytik, nitrofuranů
• vzorky tkáňové biopsie
• expanze lumenu průdušek
• odstranění malých nádorů

Pro tento účel jsou bronchoskopy vybaveny celou řadou vybavení: laserem k ničení nádorů, kleštěmi pro odebírání biopsie a elektrickým a mechanickým chirurgickým nástrojem.

Jak je bronchoskopie?

• Studie se provádí ve speciálně vybavené endoskopické místnosti, kde jsou pozorovány stejné podmínky sterility jako na operačním sále. Procedura je řízena lékařem, který prošel speciálním tréninkem ve studii průdušek.
• Atropin sulfát, Eufilin, Salbutamol se podávají subkutánně nebo ve formě aerosolů, mají bronchodilatační účinek a podporují nerušený rozvoj bronchoskopu.
• Studie se provádí v sedě nebo vleže. Současně není možné natáhnout hlavu dopředu a oblouk hrudníku, takže přístroj nepoškozuje sliznici dýchacích cest.
• Se zavedením bronchoskopu doporučujeme dýchání často a povrchně, zabraňuje reflexu roubů.
• Bronchoskop je vložen přes nosní dírku nebo ústy. V okamžiku vdechnutí se trubice nechá projít glottisem. Dále, to je potopeno do průdušek rotačními pohyby. Trubky jsou mnohem tenčí než dýchací ústrojí, a proto neinterferují s dýcháním.
• Během vyšetření můžete cítit tlak v různých částech dýchacího systému, ale nebudete pociťovat bolest.
• Studie začíná vyšetřením hrtanu a glottis, poté studiem průdušnice a průdušek. Tenké bronchioly a alveoly plic zůstávají nedostupné kvůli jejich malému průměru.
• Během zákroku může lékař odebrat kus tkáně na biopsii, odstranit obsah průdušek, omyt je léčivým roztokem, vyprat výplachy k vyšetření atd.
• Po zákroku zůstává pocit necitlivosti půl hodiny. Nedoporučuje se kouřit a jíst po dobu 2 hodin, aby se nevyvolalo krvácení.
• Sedativa, která snižují úzkost, snižují rychlost reakce. Proto se za 8 hodin nedoporučuje dostat se za volant.
• Po určitou dobu se doporučuje zůstat v nemocnici. Zdravotnický personál bude sledovat váš stav, aby vyloučil rozvoj komplikací.

Anestezie s bronchoskopií.

Základním pravidlem je: při zkoumání pružným bronchoskopem se používá lokální anestezie, při použití rigidních modelů je nutná celková anestezie.

• Lokální anestézie. Pro anestezii použijte 2-5% roztok lidokainu. To způsobuje necitlivost v patře, pocit hrudky v krku, potíže s polykáním a lehké nazální kongesce. Anestezie také pomůže potlačit reflex kašle a zvracení. Zavedením bronchoskopu trubicí se sliznice hrtanu, hlasivek, průdušnice a průdušek postříká postřikem v anestezii.
• Celková anestezie. Tento postup se doporučuje pro děti a osoby s nestabilní mentalitou. Pacient je zaveden do stavu léčivého spánku a necítí se vůbec nic.

Typy bronchoskopie

Moderní bronchoskopy jsou rozděleny do dvou skupin: flexibilní a tuhé. Každý z modelů má své výhody a rozsah.

Flexibilní bronchoskop (fibrobronchoskop). Při jeho tvorbě byla použita optická vlákna.

Komponenty:

• ovládací páka
• flexibilní hladká trubka s optickým kabelem a světlovodem uvnitř
• optický systém - videokamera
• LED světelný zdroj
• manipulátoru
• katétr pro dodávání léků nebo odstranění tekutiny
• pokročilé ultrazvukové a chirurgické vybavení

Výhody fibrobronchoskopu

• může proniknout do spodních částí průdušek, nepřístupných pro tvrdý bronchoskop
• méně traumatické bronchiální membrány
• díky svému malému průměru může být použit v pediatrii
• nevyžaduje celkovou anestezii

Rozsah:

• diagnóza průdušnice a průdušek, zejména jejich dolních částí
• vizualizace dýchací sliznice
• odstranění malých cizích těles

Tvrdý bronchoskop

Součásti

• zdroje světla
• řízení
• tuhý systém dutých trubek
• foto nebo video zařízení
• zařízení pro provádění lékařských výkonů (odsávače, kleště a kleště)
• volitelné laserové zařízení

Výhody tvrdého bronchoskopu:

• široce používán pro léčebné procedury, které nejsou k dispozici pro flexibilní bronchoskop: expanze lumenu průdušek, odstranění objektů blokujících dýchací cesty
• přes tuhý bronchoskop, můžete zadat flexibilní bronchoskop pro studium tenčích průdušek
• eliminuje komplikace a patologie zjištěné během studie
• používá se k resuscitaci pacientů: když se utopí, cystická fibróza k odstranění tekutiny a hlenu z plic
• Procedura se provádí v celkové anestezii, takže pacient nemá žádné potíže. To je důležité pro vyšetření pacientů s těžkou úzkostí a neodolatelným strachem.

Rozsah:

• obnovení průchodnosti průdušek a průdušnice způsobené jizvami nebo nádory, instalace stěn pro expanzi a kontrakci průdušek
• odstranění jizev, nádorů, viskózních sraženin
• hledat léze dýchacího ústrojí
• bojovat proti krvácení
• extrakce cizích těles
• výplach průdušek a podávání léčivých roztoků

Indikace bronchoskopie

Indikace bronchoskopie

• příznaky diseminovaných patologických procesů na rentgenu (malá ložiska, cysty, dutiny)
• podezření na otok průdušnice nebo průdušek
• podezření na cizí těleso
• prodloužená dušnost (s výjimkou astmatu a srdečního selhání)
• hemoptýzy
• mnohočetné plicní abscesy
• cysty v plicích
• chronická bronchitida nevysvětlitelné příčiny
• recidivující pneumonii
• abnormální struktura a expanze průdušek
• zjištění příčin astmatu
• sběru obsahu pro stanovení citlivosti flóry na antibiotika
• příprava na plicní chirurgii

Účelem bronchoskopie je identifikovat známky nemoci a, je-li to možné, odstranit příčinu.

http://www.polismed.com/articles-bronkhoskopija-chto-takoe-bronkhoskopija.html

Důsledky bronchoskopie pro dospělé a děti

autor: doktor Polevskaya KG

Bronchoskopie je metoda pro zkoumání plic. Provádí se pomocí optického přístroje - bronchoskopu. S ním může lékař zkoumat vnitřní povrch hlasivek, hrtanu, průdušnice, průdušek. Je účinnou metodou v diagnostice mnoha zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí, tuberkulózy, nádorových procesů a přítomnosti cizích těles v dýchacích cestách.

Typy bronchoskopie

Existují dva hlavní typy bronchoskopie:

Pevná bronchoskopie se provádí v celkové anestezii, která umožňuje detekovat přítomnost cizích těles v horních dýchacích cestách. Používá se také při silném krvácení z dýchacích orgánů (například s tuberkulózou).

Flexibilní bronchoskopie může být použita bez anestezie a používá se mnohem častěji než tvrdě. Ohybný bronchoskop umožňuje lékaři provádět mnoho činností, včetně bronchoskopie s biopsií.

Kdy je předepsána bronchoskopie?

- pro diagnostiku krvácení, dušnost, chronický kašel.

- pro biopsii tkání dýchacího ústrojí.

- sputum a sběr hlenu pro diagnostiku.

- pokud máte podezření na rakovinu plic.

- odstranění cizích těles v dýchacích cestách.

- zavedení léků do dýchacích cest.

- pro léčbu nádorů malé velikosti.

- expanze dýchacího ústrojí v místech patologického zúžení (v důsledku jakékoliv nemoci).

Kontraindikace bronchoskopie

Před zákrokem musí lékař vzít lékařskou anamnézu pacienta, aby pochopil, zda je možné provést studii:

- akutní stadium bronchiálního astmatu

- kardiovaskulární a kardiopulmonální insuficience

- schizofrenie a epilepsie.

Následky bronchoskopie

Vzhledem ke složitosti postupu se někdy mohou objevit některé nežádoucí účinky:

- poškození bronchoskopu dýchacích cest. Taková komplikace je možná při neopatrné práci s bronchoskopií nebo při hektickém chování pacienta během zákroku. Pokud jsou poranění lehká, budou se moci léčit sami, u závažnějších je nutná operace.

- Při biopsii může dojít ke krvácení. Mírné krvácení je vyřešeno bez jakéhokoliv zásahu, v případě závažného krvácení je nutný chirurgický zákrok.

- Pokud se během bronchoskopie zjistí jakákoliv infekce, je možný zánět dýchacího ústrojí. První projevy budou horečka, kašel, bolest za hrudníkem. V takových případech je nejčastěji předepisována antibiotická léčba.

- i po bronchoskopii pacient pociťuje nepříjemné pocity (nepříjemnost, lechtání), které brzy samy odezní.

- v důsledku anestezie pacient stále cítí necitlivost v krku půl hodiny, hlas se stává nosní. Dokud tyto příznaky neskončí, je vhodné, aby pacient nejedl nebo nepil.

Bronchoskopie u dětí

Procedura se provádí nalačno a častěji v celkové anestezii. Průměr bronchoskopu by neměl být větší než 3 mm. Anestézie je zavedení intravenózních opioidů a benzodiazepinů. Používají také laryngeální masku, která pomáhá zlepšovat technické možnosti, ale bez negativního ovlivnění zdraví dítěte.

Komplikace, které se mohou vyskytnout při bronchoskopii u dětí, jsou snížení parciálního tlaku a rezistence vůči proudění vzduchu v dýchacích cestách. Kromě toho se u pediatrických pacientů mohou vyskytnout také všechny komplikace, které se vyskytují u dospělých.

http://hirurgs.ru/content/posledstviya-bronkhoskopii-dlya-vzroslykh-i-detei

Bronchoskopie

Bronchoskopie je diagnostická metoda, která umožňuje lékaři vyšetřit dýchací cesty. Tento postup se provádí vložením speciálního endoskopického nástroje bronchoskopu nosem nebo ústy do hrdla, aby se dosáhlo plic. Existuje mnoho různých metod pro diagnostiku respiračního systému, jako je bronchografie, rentgen hrudníku, CT hrudníku, spirografie - všechny jsou široce používány, včetně bronchoskopie, která je v některých případech životně důležitá.

Bronchoskopie byla poprvé klinicky aplikována v roce 1897, kdy Killian odstranil vepřovou kost z pravého hlavního průdušky německého farmáře. Včasné klinické aplikace bronchoskopie byly omezeny na odstranění cizích těles. Se zlepšením světelných a optických technologií, zejména systému Hopkinsových tyčí a čoček, se bronchoskopie stále více používá. Wood a Flink poprvé popsali použití pružného bronchoskopu u dětí v roce 1978. V roce 1981, fibreoptic bronchoscopes stal se široce dostupný, malý dost pro použití u dětí. Od té doby došlo k rychlému nárůstu používání pružné bronchoskopie, stejně jako její zlepšení.

Typy bronchoskopie

Flexibilní bronchoskopie se provádí pomocí dlouhé, tenké, osvětlené trubice, která je určena k pohledu na dýchací cesty. Flexibilní bronchoskop je používán častěji než tvrdý bronchoskop, protože obvykle nevyžaduje celkovou anestezii, je vhodnější pro osobu a nabízí lepší přehled o menších dýchacích cestách. To také umožňuje lékaři odstranit vzorky malé tkáně (biopsie).

Tvrdá bronchoskopie se obvykle provádí při celkové anestezii, během procedury se používá rovná kovová trubička. Používá se v přítomnosti krvácení, které může blokovat přehled o flexibilním bronchoskopu, i když potřebujete odebrat velké vzorky tkáně pro biopsii, aby se odstranily cizí tělesa v dýchacích cestách, s nimiž pružný bronchoskop nepracuje.

Indikace bronchoskopie

Bronchoskopie je nejčastěji diagnostickým postupem pro diagnózu: onemocnění plic, nádory, chronický kašel, infekce. V závislosti na stavu a nemoci pacienta, během bronchoskopie můžete najít: krev, hlen, známky infekčního procesu, otok, otok, přítomnost cizího tělesa, nádor.

Indikace bronchoskopie:

• odhalit příčinu problému (např. krvácení, chronický kašel, dušnost);
• pro odběr vzorků tkání, pokud jiné testy, například rentgenové snímky hrudníku nebo CT, vykazují problémy s plicemi nebo lymfatickými uzlinami na hrudi;
• k diagnostice plicního onemocnění odebráním vzorků tkáně nebo hlenu (sputa);
• pro stanovení stupně rakoviny plic;
• odstranit cizí tělesa, která blokují dýchací cesty;
• pro brachyterapii;
• pro diagnózu bronchiální tuberkulózy (bronchoskopie se provádí pro diferenciální diagnózu s jinými onemocněními).

Příprava postupu

Před zákrokem musí pacient odstranit protézy, brýle, kontaktní čočky, naslouchadla, pokud je k dispozici něco z výše uvedeného. V bronchoskopii se sprej používá pro lokální anestézii, která se aplikuje na hrdlo a nosní dutinu. Pacienti mohou být také poskytnuti sedativa, která mu pomohou relaxovat.

Pacient, kterému byla přiřazena bronchoskopie, nemůže být konzumován a opilý 6-12 hodin před zákrokem, takže ráno stojí za to projít bronchoskopií. Stojí za to se poradit se svým lékařem o tom, které léky musíte přestat užívat před zákrokem.

Močový měchýř by měl být před zákrokem vyprázdněn. Je třeba odstranit všechny nebo většinu oblečení. Proceduru provádí pulmonolog a asistent. Během procedury bude kontrolována srdeční frekvence, krevní tlak a úroveň saturace krve. Před zákrokem je třeba provést rentgen hrudníku.

Před provedením bronchoskopie může lékař předepsat další studie, jako jsou: kompletní krevní obraz, koagulogram, testy plicních funkcí.

Bronchoskopický algoritmus

Flexibilní bronchoskopický algoritmus

Pacient leží na stole na zádech s polštářem pod rameny a krkem, nebo se opírá o speciální židli. Před zákrokem obvykle lékař postříká lokální anestetikum do nosu a úst, obvykle se nepoužívá anestezie. To snižuje reflexní ráz během procedury. Pokud má být bronchoskop zaveden do nosu, může lékař do nosu umístit také anestetickou mast. Lékař pečlivě a pomalu vkládá tenký bronchoskop přes ústa (nebo nos) a posune ho k hlasivkám. Potom se bronchoskopem nastříká více anestetik, aby se uvolnily hlasivky. Pacient je požádán, aby se zhluboka nadechl, je důležité nepokoušet se mluvit, když je bronchoskop v dýchacích cestách. Bronchoskop se pak posouvá dolů a zkoumá dolní dýchací cesty. Pokud je postup prováděn pro odběr vzorků sputa nebo tkáně pro biopsii, pak se použije speciální malý nástroj nebo štětec. Pokud je uvedeno, jsou dýchací cesty promyty fyziologickým roztokem a vzorky jsou odeslány do laboratoře.

Tvrdý bronchoskopický algoritmus

Tento postup se provádí v celkové anestezii. Pacient leží na stole na zádech, krk a ramena jsou opřeny o polštář. Pacient je připojen k respirátoru. Poté se pomalu a opatrně zavede bronchoskop do úst. Pak se postup provádí stejně jako flexibilní bronchoskopie.

Lékař podá zprávu o výsledcích bronchoskopie ihned po zákroku, lékař učiní závěr nebo za několik dní, pokud byly odebrány vzorky tkáně pro další vyšetření.

Co cítí pacient během zákroku?

Pokud byla provedena celková anestezie, pacient během zákroku nic necítí. Může dojít k pocitu tlaku v dýchacích cestách, když se bronchoskop přesune z jednoho místa na druhé. Během bronchoskopie může mít pacient kašel. Po zákroku se můžete cítit unavený během dne, pokud jste použili lokální anestézii, můžete pociťovat hořkou chuť v ústech. Může to být také pocit sucho v ústech, bolest v krku, potíže s polykáním po zákroku. Pokud byla během bronchoskopie provedena biopsie, je možné, že pacient vypije malé krevní sraženiny, což je normální.

Kontraindikace postupu

Absolutní kontraindikace zahrnují:

• nekontrolované, život ohrožující arytmie;
• neschopnost adekvátního okysličování pacienta během zákroku;
• akutní respirační selhání s hyperkapnií (pokud pacient není intubován a není ventilován);
• tracheální obstrukce;

Relativní kontraindikace zahrnují:

• bezkontaktní pacient;
• nedávný infarkt myokardu;
• nekorigovaná koagulopatie.

Transbronchiální biopsie by měla být prováděna s opatrností u pacientů s urémií, obstrukcí vyšší vena cava nebo plicní hypertenzí v důsledku zvýšeného rizika krvácení. U těchto pacientů je však bezpečné vyšetření dýchacích cest.

Rozšířené a modifikované metody

Někdy mohou být použity pokročilé formy vizualizace, které mohou poskytnout úplnější vizualizaci a existují takové metody:

1. Virtuální bronchoskopie. Při virtuální bronchoskopii se počítačová tomografie používá k podrobnějšímu pozorování dýchacích cest, bronchoskop není pro tento postup používán, to znamená, že není endoskopický, nýbrž typ počítačové tomografie.
2. Endobronchiální ultrasonografie. Během endobronchiální ultrasonografie se používá ultrazvuková sonda, která se připojuje k bronchoskopu, aby viděla dýchací cesty.
3. Fluorescenční bronchoskopie. Během fluorescenční bronchoskopie se navíc používá fluorescenční světlo, které je připojeno k bronchoskopu, což umožňuje vidět vnitřek plic.

Nové metody bronchoskopie:

1. Bronchiální termoplast: Tato nová metoda je vyvinuta pro jemné zahřátí dýchacích cest u některých pacientů s astmatem. To snižuje epizody akutního astmatu.
2. Snížení emfyzému: malé jednosměrné ventily jsou umístěny v dýchacích cestách poškozených plic, snižují objem této části a ponechávají prostor pro fungování zbytků normálního plic.
3. Eliminace úniků vzduchu po resekci plic: jednosměrné ventily se používají ke zpomalení úniků vzduchu na švech plic. Při pomalejším proudění vzduchu se tyto netěsnosti mohou rychleji hojit a zabraňovat další operaci.
4. Sanitární bronchoskopie, která se provádí pro léčebné účely.

Zotavení po bronchoskopii

Bronchoskopie se provádí relativně rychle, trvá asi 30 minut. Vzhledem k tomu, že po zákroku se pacient musí zotavit a uklidnit, bude odpočívat v nemocnici dalších pár hodin, dokud se necítí vzhůru a necitlivost v krku projde. Respirační funkce a krevní tlak by měly být během zotavení sledovány.

Bezprostředně po zákroku nemůžete nic jíst ani pít, dokud pocit necitlivosti v krku není úplně pryč, obvykle trvá jednu až dvě hodiny. Pacient bude muset plivat sliny, dokud ho nebude moci polknout bez lapání po dechu, je také kontraindikován dostat se za volantem po dobu 8 hodin po zákroku a kouřit 24 hodin.

Je také možné ušetřit bolest a nepohodlí v krku několik dní, hlas může chraptit. Všechny tyto příznaky jsou normální, netrvají dlouho a samy odcházejí bez další léčby.

Komplikace postupu

Bronchoskopie je bezpečný postup, její realizace málokdy způsobuje komplikace. Mezi komplikace, které se mohou vyskytnout, patří: bronchospazmus, který může zhoršit dýchání; nepravidelné srdeční rytmy (arytmie); infekce, jako je pneumonie (obvykle se mohou léčit antibiotiky); konstantní chrapot.

Pokud byla během bronchoskopie provedena biopsie, mohou se vyskytnout tyto komplikace: částečný kolaps plic (pneumotorax), krvácení způsobené kleštěmi na biopsii, které se používají k odběru tkáně, infekce z biopsie.

Bronchoskopie u dětí

V pediatrické praxi probíhá jak rigidní, tak i flexibilní bronchoskopie, ale stále je pružnější.

Bronchoskopie u dětí se používá k diagnostice anomálií respiračního systému, ke zkoumání nosní dutiny, nosohltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek a jícnu, k diagnostice přítomnosti inhalace cizího tělesa. Flexibilní bronchoskopie může být díky své malé velikosti použita i u novorozenců.

Procedura u dětí se provádí s použitím anestetik, někdy s použitím anestézie, často během procedury, dětem se podává další kyslík pomocí obličejových masek. Důsledky u dětí jsou velmi vzácné, ale mohou zahrnovat: nadměrný kašel, horečku, pneumotorax, nadměrný reflex zvracení s kašlem, přechodný laryngismus, krvácení z nosu. Celková incidence komplikací u dětí je podle jedné studie 6,7%.

http://foodandhealth.ru/diagnostika/bronhoskopiya/