Jaterní hemangiom - léčba, odstranění a příčiny

Hemangiom se často stává náhodným nálezem na ultrazvuku. Před vyšetřením se neprojevuje v mnoha ohledech a neobtěžuje pacienta, ale vzhledem k latentnímu průběhu se mohou vyvinout související komplikace. Chcete-li identifikovat hemangioma jater v čase, musíte vědět, co to je a zda je jeho léčba možná. Terapie může být v závislosti na stadiu konzervativní a chirurgická.

Vlastnosti hemangiomu

Jaterní hemangiom je vrozená benigní patologie krevních cév, která vznikla ve stadiu embryogeneze. Faktory přispívající k rozvoji tohoto vzdělávání jsou stále záhadou.

Nejčastěji je singl. S několika výjimkami, lékař detekuje několik dalších na ultrazvuku. Jeho velikost je v průměru 4 cm, ale pod vlivem určitých faktorů dosahují 10 cm.

Podle statistik je asymptomatický kurz registrován u 8 ze 100 lidí.

Skupina s největším rizikem zahrnuje osoby středního a vysokého věku. Většina z nich jsou ženy, což souvisí se zvláštnostmi endokrinního systému.

Léčba nádorů v játrech

Po potvrzení diagnózy je možné léčit jaterní hemangiom. V raném věku nejsou radikální metody předepsány. Hlavní roli v terapii hraje místo pozorování stavu novotvaru a prevence vzniku komplikací.

Absence proliferace nádorové tkáně nevyžaduje nápravná opatření. V jiných případech lékař předepíše specifickou léčbu:

• dietní terapie;
• léčba drogami;
• lidové prostředky;
• minimálně invazivní metody;
• chirurgické léčby.

Konzervativní tumory mohou být léčeny průměrnou velikostí.

Dieta s hemangiomem

Než mluvíme o lékařském řešení problému, je nutné se pokusit léčit jaterní hemangiom pomocí dietní terapie. Nezdravé jídlo zvyšuje zátěž na játra, narušuje jeho fungování, takže lékaři doporučují, abyste postupovali podle „tabulky číslo 5“. Tyto potraviny omezují obsah tuku, smažených, slaných, uzených, kořenitých jídel, sycených a alkoholických nápojů ve stravě.

Dietní menu zahrnuje:

• netučné potraviny;
• zelenina;
• ovoce;
• rybí pokrmy;
• mléčné výrobky;
• jater.

Dodržování pokynů pro výživu vám umožňuje udržovat funkci jater.

Léčba hemangiomů

Mezi léky se osvědčil Anaprilin. Účinku je dosaženo snížením naplnění cév krevními cévami, což znamená pomalý pokles tvorby objemu. Při této terapii může být hemangiom časem eliminován.

Také úspěšný v boji proti novotvarům hormonálními léky - glukokortikosteroidy (Dexamethason, Prednison).

Neexistuje žádný specifický léčebný režim pro každého pacienta. Lék a dávka se volí v závislosti na stavu pacienta na individuálním základě.

Lidové léky

Kromě léčebných metod lze hemangiom léčit lidovými prostředky. Jejich úkolem je zastavit růst nádorové tkáně a resorpci stagnace. Terapeutická opatření s pomocí tradiční medicíny, s výhradou doporučení a výživy se s tím vyrovnávají.

Před zahájením léčby musí lékař dát svůj souhlas. Nezávislý přístup bez předchozí konzultace je vyloučen. Lékař, v závislosti na vlastnostech těla a stavu jater, předepíše pacientovi, aby obdržel určité množství odvarů denně. V případě potřeby se tato léčba opakuje za měsíc.

Lidové léky jsou léčeni ne déle než 2 měsíce.

Oves je považován za nejúčinnější lidový lék. Sklenice obilovin je naplněna vodou. Po dobu 10 hodin se směs naplní a potom se vaří. Během půl hodiny byl výsledný roztok převařen nad nízkým teplem a denně infundován.

Dalším způsobem jsou syrové potraviny. Použijte brambor o hmotnosti 150 g, který se používá 3x denně.

Velký přínos pro tělo má limetkový čaj. Ne více než 2 měsíce se vaří ráno a opije se v intervalech 2krát ročně.

Účinné lidové prostředky proti růstu hemangiomů jsou tinktura pelyňku. Tráva se smísí se 70% alkoholem a podává se po dobu 20 dnů. Filtrovaný nápoj se užívá orálně po dobu 12 kapek 45 dnů před jídlem.

Minimálně invazivní léčba

Povrchově umístěné hemangiomy jsou odstraněny laserem. Po dokončení postupu v místě vystavení paprsku nezůstane. Pro rychle rostoucí nádor lékař používá radiační terapii. Neodstranitelná ložiska jsou také vystavena ozařování.

Radiační terapie má škodlivý účinek pouze na patologický proces, obchází zdravé tkáně.

Po destrukci změněné tkáně patologickým procesem s použitím elektrokoagulace je nahrazena zdravými buňkami. Tento způsob se stále více používá při léčbě jaterních hemangiomů, což je spojeno s častými recidivami a tvorbou jizevních tkání v místě zásahu.

Dalším, neméně populárním způsobem, je kryodestrukce, při které se formace v játrech spalují kapalným dusíkem. Úplně nádorové buňky jsou zničeny po 1-3 sezeních.

Skleroterapie je založena na zavedení roztoků, které mění krevní cévy do pojivové tkáně. Alkohol se používá jako hlavní sklerosant v kombinaci s novokainem. Pokud je hemangiom velký, nebo se léčba provádí ve fázi růstu, mohou roztoky pouze snížit.

Chirurgická léčba

V některých případech je detekce nádorů prováděna operační metodou. Patří mezi ně:

• nádor větší než 5 cm;
• prasknutí novotvaru;
• rychle rostoucí hemangiom (50% ročně nebo více);
• konstantní bolest vpravo, v oblasti jater;
• výsledky studií naznačujících nízkou kvalitu procesu.

Enukleace je považována za výhodnou léčbu. Nádor je odlupován z kapsle při zachování okolní tkáně jater. Tato metoda je pacienty dobře snášena a poskytuje minimum komplikací.

Pokud není možné vyléčit pacienta těmito metodami, uchylují se k resekci. Během operace je nádor odstraněn, nejčastěji hluboko uložený, s částí jater.

Úspěšná léčba hemangiomu je možná s včasnou léčbou k lékaři a diagnózou. Terapie se provádí pomocí léků, lidových nebo chirurgických metod. Včasná detekce hemangiomu zajišťuje omezení jeho růstu a zabraňuje vzniku možných komplikací.

Jaterní hemangiom - co to je, léčba a příčiny

Jaterní hemangiom se nazývá benigní nádor, jehož vznik se vyskytuje poněkud neobvykle a v podstatě se jedná o glomerulus cév zmatených mezi sebou, nesprávně vyvinutých a vytvořených i v embryonálním období. V tomto ohledu je onemocnění považováno za vrozené.

Průzkum obvykle odhaluje tvorbu jednoho takového nádoru a jeho velikost v podstatě nepřesahuje 3 - 4 cm, většina pacientů nemá žádné příznaky, takže se nemusí o jeho přítomnosti dlouho zajímat. Je mimořádně vzácné, že nastanou situace, které mohou vyvolat nárůst hemangiomu až do velikosti 10 cm, což bude jasně vyjádřeno charakteristickými příznaky. Tito pacienti potřebují povinnou léčbu.

Co je to?

Jaterní hemangiom je benigní nádor s poněkud neobvyklou povahou. V mnoha případech tento název znamená řadu různých vaskulárních novotvarů blastomatózních a disembrioplastických typů.

Příčiny

Cévní nádor lokalizovaný v játrech se nazývá záhadné onemocnění, protože příčiny jeho výskytu, jeho chování a rychlosti růstu nelze předem vypočítat a předpovědět. Ale nehledě na jeho „tajemství a utajení“, ne tak málo je známo o hemangiomu:

1. Preferované ženské játra (u žen se tyto tumory vyskytují 5-6krát častěji);
2. Ze dvou jaterních laloků vybírá převážně pravý lalok;
3. Má „oblíbený“ věk (20-30 let);
4. Jako substrát se „snaží“ používat žilní prvky;
5. Nalezený vaskulární nádor v dospělých játrech rozhodně patří do období intrauterinního vývoje jeho „hostitelů“;
6. Z nějakého neznámého důvodu je hemangiom schopen vyrůstat, naštěstí je neinfiltrační.

Pro určení přesné příčiny vzniku takového nádoru je velmi obtížné. Mezi hlavní pravděpodobné faktory výskytu hemangiomu jater patří:

1. Genetická predispozice. V tomto případě se hemangiom „neochrání dlouho čekat“ a nachází se u dětí v dětství.
2. Vliv pohlavních hormonů. Mluvíme zde o ženských hormonech (zejména estrogen), které mohou podle vědců vyvolat rozvoj benigního tumoru jater.
3. Mechanická poranění jater (modřiny a další).

Ve většině případů je hemangiom jeden a malý, zřídka se jedná o mnohočetné a velké nádory.

Klasifikace

V závislosti na histologické struktuře existují 2 typy vaskulárních nádorů:

Vzhledem k povaze klinické závažnosti je možné takové druhy hemangia odlišit, například:

1. Asymptomatická forma;
2. Nekomplikovaný nádorový proces, ale existuje typický klinický obraz;
3. Komplikovaný hemangiom;
4. Atypické gamangios formy se vyvíjely jako výsledek souběžných patologických procesů.

Takové nádorové formace jsou obvykle jednoduché, i když existuje mnoho renálních nádorů, které rostou do velmi velkých velikostí a často zahrnují okolní tkáně v onkoprocesech.

Příznaky

Předběžná diagnóza je založena na pacientových potížích, které jsou také nepřímými příznaky vaskulárního tumoru lokalizovaného v játrech:

1. Smysl komprese žaludku, dvanáctníku a všech sousedních struktur umístěných v hepatoduodenální zóně;
2. Tupá, bolestivá bolest v pravém hypochondriu;
3. Je možný výskyt žloutenky;
4. Dyspeptické poruchy (nestabilní stolice, nadýmání, nevolnost, těžkost v žaludku po jídle);
5. Zřídka, intenzivní, náhle se vyskytující bolest, která obvykle indikuje, že v hemangiomu dochází k určitým událostem: srdeční infarkt nebo nekróza jeho tkáně, krvácení do nádoru.

U hemangiomů jater, které dosáhly nebezpečné velikosti, není vyloučen vývoj příznaků portální hypertenze a srdečního selhání.

Vlastnosti vývoje u dětí

Příčiny hemangiomů u dítěte nejsou přesně známy. Předpokládá se, že cévní nádor je tvořen v období těhotenství, kdy je těhotná žena nemocná infekcemi během pokládání kardiovaskulárního systému dítěte. Téměř vždy je patologie diagnostikována bezprostředně po narození, jen někdy takové benigní nádory se objeví v prvním měsíci života novorozence. Velikost hemangiomu se aktivně zvyšuje o šest měsíců, poté se růst zpomaluje. Někdy to může vyřešit sám s věkem, zejména v případě, že nádory jsou malé, takže to není vždy nutné odstranit.

Když hemangiomy v játrech u novorozenců rostou spolu s drobky, doprovázenými symptomy, je nutné podstoupit léčebný cyklus, protože někdy je nemoc nebezpečná.

Diagnostika

Hemangiom je asymptomatický a pacient začíná vidět lékaře pouze tehdy, když se objeví stížnosti. Diagnóza onemocnění zahrnuje:

• kompletní krevní obraz;
• MRI;
• CT, pokud je to nutné k objasnění diagnózy;
• angiografie pro stanovení stavu krevních cév v případech podezření na vývoj nádorů v pravém laloku jater;
• biopsie punkcí, pokud je nutné potvrdit diagnózu (ale diagnóza tumoru touto metodou je zřídka prováděna, může vést k masivnímu krvácení a komplikacím).

Možné komplikace

I když hemangiomy nejsou náchylné k malignitě, mohou mít pro pacienta mnoho nebezpečných následků:

1. Kazabach-Merrittův syndrom je nebezpečná komplikace, která způsobuje smrtelné následky u třetiny pacientů. Je charakterizován trombocytopenií a gigantickými velikostmi hemangiomů, uvnitř kterých dochází ke srážení krve, což způsobuje poruchu srážlivosti krve;
2. Slza - může vést k silnému krvácení. Modřiny, zranění atd.;
3. Jaterní nedostatečnost vyplývající z vývoje více nádorů nebo obrovského hemangiomu, který nahradil renální parenchymu.
4. Nádorová trombóza doprovázená hnisavými septickými procesy a nekrózou tkáně.

Léčba jaterního hemangiomu

Lidé, kteří identifikovali tento benigní novotvar, se doporučuje znovu vyšetřit po 3 měsících, aby bylo možné vyhodnotit růst nádoru. Pokud není růst hemangiomu detekován, pacient stále potřebuje každých šest měsíců nebo alespoň 1 krát ročně vyšetřit, aby mohl nádor dynamicky sledovat.

Pokud není tendence k růstu jaterního hemangiomu není známo, a jeho velikost nepřesahuje 5 cm v průměru, pak léčba není nutné. Pacientům nejsou předepsány žádné léky a ani speciální dieta není nutná.

Stále se však vyskytují situace, kdy může být nutný chirurgický zákrok. Patří mezi ně:

• prasknutí nádoru;
• neustálé abdominální nepohodlí, zhoršující kvalitu života pacienta;
• rychlý růst nádoru (více než 50% ročně);
• velikost hemangiomu přesahuje 5 cm;
• hemangiom velké velikosti a stlačuje přilehlé orgány a narušuje jejich práci;
• pokud výsledky průzkumu nedokázaly prokázat zhoubný nádor nebo ne.

Kontraindikace operace je:

• těhotenství;
• jaterní hematom;
• cirhóza jater;
• porážka velkých plavidel;
• hormonální substituční terapie při léčbě nádorů.

Je také nepraktické provádět biopsii hemangiomu v játrech. Vysoké riziko závažného krvácení, které může vést k smrti.

Hormonální terapie vyžaduje šetrné držení, může pouze vyvolat růst tumoru, rychlý nárůst velikosti. Jmenován pouze lékařem s přihlédnutím k mnoha faktorům: věku pacienta, stupni a stadiu vývoje novotvaru, existujícím dalším vnitřním patologiím.

Lidová medicína

Léčba lidových léků proti hemangiomu (stejně jako jiných nemocí) může být použita pouze pro dospělé po konzultaci s lékařem. Účinné jsou:

• ženšenový kořen;
• linden;
• bodlák mléčný;
• brambory;
• oves;
• palina, atd.

Ostropestřec je používán ve sbírce trávy (kočičí tlapa, černý kořen, tyran, řebříček, třezalka, třešeň, stonek), měsíček, želva 3 tbsp., Podběl - 4,5 tbsp. l.) Složky jsou smíchány. Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat 1 lžíci směsi, to je dušené s 1,5 šálky vařící vody a vařené několik minut. Pijte vše, co potřebujete 4 krát za jeden den. Opakujte postup po dobu 3 týdnů, po které po dobu 2 týdnů pijí mléko thistle 3-krát denně. Průběh léčby je 5 let.

Dieta

Jednou z metod udržování novotvaru ve stabilním stavu je organizace správné výživy v jaterním hemangiomu. Patří mezi ně tradiční kontraindikace onemocnění tohoto organa - smažené, mastné, slané. Je také vhodné vyloučit:

• alkohol;
• pikantní koření;
• žloutky;
• houby;
• hrušky;
• čokoláda;
• čerstvý chléb;
• sycené nápoje.

Jaterní hemangiom vyžaduje dietu. Pokud je nádor malý, můžete jeho růst zastavit výběrem nabídky s vhodnými produkty. Odborníci na výživu navrhují používat v denní dietě:

• chléb ve formě sušenek;
• zelenina, zelenina;
• porridge;
• citrusové plody;
• ovoce, s výjimkou hrušek;
• rostlinný olej - slunečnice, olivy;
• med;
• kompot ze sušeného ovoce.

Toto onemocnění nevyžaduje dodržování přísné diety. Postačí jej vyloučit z denní stravy pacienta "těžké potraviny", stejně jako se snaží jíst méně smažené a tučné potraviny. Také se nedoporučuje jíst konzervované a slané potraviny.

Jaterní hemangiom

Jaterní hemangiom je benigní vaskulární novotvar embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalocích jater přítomny v 7% populace, což je první v prevalenci všech benigních novotvarů hepatobiliárního systému.

Příčiny jaterního hemangiomu

Důvodem výskytu hemangiomů v játrech je porušení procesů kladení cév v žilním lůžku v prvním trimestru těhotenství v důsledku vlivu škodlivých faktorů na mateřský organismus. Přímá korelace mezi četností tvorby hemangiomu a krevní skupinou A (II) naznačuje, že v patogenezi existuje genetická složka a možnost zdědění tendence k tvorbě hemangiomů.

Jaterní hemangiomy diagnostikované u kojenců jsou řešeny samy o sobě v asi 80% případů. V dospělosti se u žen vyskytují častěji velké hemangiomatické uzliny. Podle jedné hypotézy estrogeny (ženské pohlavní hormony) zvyšují rychlost růstu cévních novotvarů. U mnoha pacientů se první příznaky hemangiomu objevily během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomu jater spojeny s růstem nádoru a leží v kongenitálních malformacích cév, které vedou k teleangiektázii - perzistentní dilataci kapilár. V souvislosti s kavernózní formou je tento předpoklad částečně potvrzen případy detekce mnohočetných hemangiomů nebo totální hemangiomatózy, která není pro nádory typická. Výsledky patologických studií substrátu uzlů dávají jaterní hemangiomy na mezilehlém místě mezi embryonálním nádorem a vrozenou vadou jaterních žil.

Formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k širokému výkladu pojmu „hemangiom“: téměř všechny benigní novotvary jaterních cév, včetně venózních, kavernózních, uviformních a kapilárních angiomat, stejně jako benigní hemangioendotheliom, jsou nazývány tak.

Ve skutečnosti jsou hemangiomy rozděleny do kapilár a kavernóz, v závislosti na struktuře. Kapilární hemangiom se skládá z několika krví naplněných dutin, sinusoidů, oddělených vazivovou tkání. Každý sinusoid obsahuje cévu.

Největší hrozbou je ruptura hemangiomu s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrným cvičením nebo traumatem břicha.

Cavernous hemangioma jater, nebo jeskyně, je tvořen sloučením několika dutin do jednoho. Kaverniální uzliny mohou dosáhnout velkých rozměrů - 10 cm nebo více a v 10–15% případů v jaterním parenchymu jsou současně dvě nebo tři útvary nebo více malých jeskyní do velikosti 2 cm.

Příznaky jaterního hemangiomu

Ve většině případů nepřesahuje jaterní hemangiom 3–4 cm a neprojevuje se. Klinické projevy jsou zaznamenány pouze tehdy, když je uzel zvětšen na 5–6 cm nebo více, když nádor začíná stlačovat sousední orgány a krevní cévy a poškozuje tkáně, což způsobuje vnitřní krvácení, ale podíl obřích hemangiomů představuje ne více než 8–10% případů. Vzhledem k tomu, že nádorové uzliny jsou charakterizovány pomalým růstem, projevuje se hemangiom obvykle ve zralém věku - od 40 do 50 let.

Časné příznaky jaterního hemangiomu nejsou specifické a jsou charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

• bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
• časté záchvaty nevolnosti;
• řinčení a hořkost v ústech;
• zvětšená játra;
• pocit mačkání v žaludku;
• žloutenka;
• dyspeptické jevy.

Diagnostika

Asymptomaticky probíhající hemangiom je obvykle detekován náhodně během ultrazvukového vyšetření, MRI nebo multispirálního CT vyšetření břišních orgánů v rámci rutinního vyšetření nebo vyšetření na jiné onemocnění. Pro objasnění benigní povahy nádoru je nutné projít statickou scintigrafií - výzkumem radioizotopů. Selektivní koncentrace radioaktivního indikátoru v játrech umožňuje identifikovat změněné oblasti a patologické ložiska v jaterním parenchymu a rozlišovat mezi maligními a benigními tumory, rozlišovat hemangiom od cysty a Finů parazitů, objasňovat jeho velikost a lokalizaci, stejně jako identifikovat související patologie - difúzní změny parenchymu, tumoru a a tak dále

S lokalizací nádorů v pravém laloku jater je také nutné podstoupit angiografii kmene celiakie, aby bylo možné vyhodnotit stav průtoku krve a přítomnost krevních sraženin v arteriální, venózní a kapilární fázi. K posouzení celkového stavu hepatobiliárního systému mohou být předepsány klinické krevní testy a jaterní testy.

Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalocích jater přítomny v 7% populace, což je první v prevalenci všech benigních novotvarů hepatobiliárního systému.

Léčba jaterního hemangiomu

U malých nádorů se léčba obvykle nevyžaduje. Pro kontrolu dynamiky procesu bylo pacientovi doporučeno systematické pozorování gastroenterologem. Tři měsíce po diagnóze je předepsán kontrolní ultrazvuk nebo MRI vyšetření jater a žlučových cest. Pokud nádor neroste, bude pacient jednou nebo dvakrát za rok sledovat.

Pro udržení funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat šetřící dietu a vyhnout se medikaci hepatotoxickými léky. Doporučená dieta pro jaterní hemangiom byla vyvinuta M. Pevznerem a je známa v gastroenterologické praxi jako tabulka č. 5. Omezte spotřebu tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, hrubých vláken a potravin bohatých na extraktivní látky, které stimulují tvorbu trávicích enzymů. Zelenina a ovoce bohaté na vlákninu musí být mleté, bílý chléb je sušen v troubě, a strunné maso je jemně nasekané. Jídla a nápoje se nejlépe konzumují v teple. Základem menu pro jaterní hemangiom by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťovík a rajský protlak, vařené a pečené pokrmy; Příležitostně mohou být přidány dušené maso. Smažená strava z potravy je žádoucí k úplnému odstranění. Zakázány jsou také:

• bohaté vývary;
• červené maso a droby;
• uzené maso a klobásy;
• tukové sýry a mléčné výrobky;
• mastné ryby a konzervované ryby, kaviár;
• houby;
• luštěniny;
• kukuřice, syrové bílé zelí, lilek, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, zázvor, rebarbory, šťovík, špenát;
• ječmen, ječmen a kukuřičná krupice;
• celozrnný chléb;
• čokoláda;
• zmrzlina;
• krátké pečivo a listové těsto;
• všechny druhy marinád.

Nápoje jsou nežádoucí čerstvé a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, kaskáda, sladká soda a alkohol. Pro zlepšení metabolismu bílkovin a lipidů je indikován průběh přípravků vitaminu B.₁₂; v případě potřeby průběh hepatoprotektorů.

V případě růstu hemangiomatického uzlu a výskytu alarmujících symptomů je zvažován problém radikálního odstranění nádoru. Ve prospěch operace uveďte:

• velikost uzlu větší než 5 cm;
• rychlý růst nádorů (více než 50% ročně);
• mačkání krevních cév a přilehlých orgánů;
• infekce nádoru;
• vaskulární trombóza a nekrotizace hemangiomu;
• prasknutí nádorových tkání s intraperitoneálním krvácením;
• podezření na malignitu.

K odstranění hemangiomů různých velikostí a lokalizace se používají různé chirurgické techniky:

• segmentální resekce jater - odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů jsou určeny s přihlédnutím k bilio-vaskulární struktuře;
• lobektomie - odstranění postiženého laloku jater podél anatomické hranice;
• hemihepatektomie - odstranění segmentů V, VI, VII a VIII pravého laloku jater s drenáží žlučových cest. V případě potřeby také odstraňte IV segment levého laloku.

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je pacientovi před operací předepsán průběh hormonální terapie, zaměřený na redukci cévního uzlu.

Kontraindikace radikální chirurgické léčby jsou:

• klíčení nádoru ve velkých žilách,
• cirhóza jater;
• umístění hemangiomů v obou lalocích jater;
• mnohočetná hemangiomatóza.

Alternativou chirurgické léčby mohou být neinvazivní techniky - skleroterapie a embolizace hemangiomů metodami radioterapie, mikrovlnné a laserové terapie. Jednou ze slibných oblastí je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně, aby se vytvořilo vysokofrekvenční elektromagnetické pole, které způsobuje významné zvýšení teploty v oblasti hemangiomatického uzlu a hromadné smrti nádorových buněk.

Možné komplikace a důsledky

Největší hrozbou je ruptura tumoru s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrným cvičením nebo traumatem břicha. Proto v případě akutní bolesti břicha trvající déle než dvě hodiny je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Na pozadí trvalého zvýšení tlaku v portálovém systému jater se může objevit gastrointestinální krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotizace hemangiomatických gangliových tkání v důsledku trombózy cév, jimiž je nádor podáván. Při celkové hemangiomatóze s poškozením významné části parenchymu se může vyvinout selhání jater a cirhóza.

Předpověď

S hemangiomem s malou velikostí je prognóza příznivá: zpravidla neoplazma do velikosti 4–5 cm nezpůsobuje závažné zhoršení zdravotního stavu a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů je velmi vzácná. Jedním ze známek malignity může být rychlý růst novotvaru.

Prevence

Vzhledem k vrozené povaze patologie je těhotná žena zodpovědná za prevenci hemangiomů, zejména v případech, kdy již došlo k případům cévních novotvarů jater v rodinné anamnéze. V raných stadiích těhotenství je důležité vyhnout se virovým infekcím, kontaktu s toxickými chemikáliemi a užívání účinných léků s teratogenním účinkem.

Prevence komplikací jaterního hemangiomu závisí na chování pacienta. Chcete-li sledovat dynamiku procesu, je důležité včas naplánovat vyšetření a podniknout kroky při prvním náznaku problémů. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, měli byste se vyvarovat traumatických sportů nebo používat spolehlivé prostředky na ochranu břišní oblasti a ženy by měly být varovány před přítomností hemangiomu jater při výběru perorálních kontraceptiv nebo před zahájením hormonální léčby.

13 typických a atypických symptomů jaterního hemangiomu a 6 metod chirurgické léčby nádorů

Jaterní hemangiom je u dospělých běžnou patologií, ale o něm není mnoho známo. Jak nebezpečné je to, jaké známky naznačují přítomnost poruchy, nejdůležitější je, jak nemoc vyléčit, aby se znovu nevrátila? Játra jsou životně důležitým orgánem. Je to žláza, protože uvolňuje chemické prvky používané jinými částmi těla.

Jaká je funkce jater?

Játra mají několik funkcí. To produkuje mnoho chemikálií požadovaných tělem pro normální fungování. Ničí a detoxikuje látky a působí také jako skladovací jednotka.

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou zodpovědné za tvorbu mnoha proteinů (syntéza proteinů) v těle, které jsou nezbytné pro různé funkce. Játra jsou také zodpovědná za produkci cholesterolu a triglyceridů. Sacharidy jsou také produkovány v této žláze a tělo je zodpovědné za přeměnu glukózy na glykogen, který je uložen v játrech a svalových buňkách. To také produkuje žluč, který pomáhá při trávení.

Toto tělo uchovává vitamíny a chemikálie, které tělo potřebuje jako stavební kameny:

• vitamín b12,
• kyselina listová
• železo potřebné k výrobě červených krvinek
• vitamín na pohled
• vitamín D pro absorpci vápníku;
• vitaminu k, aby pomohl krve řádně zvlnit.

Mnoho onemocnění může ovlivnit játra přímo nebo v důsledku poruchy, která začíná v jiném orgánu.

Co je jaterní hemangiom?

Hemangiom je zamotaná síť krevních cév v játrech nebo na jeho povrchu. Tento nádor je benigní a obvykle nezpůsobuje symptomy. Ve skutečnosti si většina lidí neuvědomuje přítomnost této patologie. Často je detekován při zkoumání nespojeného stavu. I když je anomálie potvrzena, léčba se obvykle nevyžaduje.

U většího nádoru se projeví spíše projevy, jako je nevolnost a bolest břicha. Těhotné ženy a ženy užívající léky obsahující estrogen mají vyšší pravděpodobnost výskytu velkých hemangiomů. To proto, že estrogen podporuje růst tohoto typu nádoru v játrech.

Hemangiom v játrech obvykle u dospělých nevede ke komplikacím, ale je nebezpečnější, když se vyvíjí u kojenců. Obvykle je diagnostikována u dítěte do šesti měsíců. V dětství se toto onemocnění vyskytuje vzácně. Ačkoli nádor není maligní, je spojen s vyšší mírou srdečního selhání.

Hemangiomem jater, příčiny

Etiologie hemangiomu je stále nejasná, existují však některé faktory, které zvyšují pravděpodobnost jejího výskytu:

• ženské pohlaví;
• užívání určitých léků během těhotenství dítěte - estrogenové steroidy, lidský choriový gonadotropin, klomifen;
• těhotenství;
• vrozené anomálie, kdy je jaterní hemangiom zahrnut do jiných syndromů.

Skutečná etiologie tvorby hemangiomu a jeho růst nebyla identifikována, ani za to není zodpovědný gen, ale existuje důkaz o rodině italského původu, ve které 3 ženy ve 3 po sobě následujících generacích měly velké jaterní hemangiomy se symptomy.

Podle jeho struktury je hemangiom:

Nejčastěji se vyvíjí kavernózní hemangiom jater, který obsahuje mnoho velkých cévních dutin naplněných krví. Takový novotvar je obvykle solitární, dosahuje gigantických hodnot a způsobuje příznaky zhoršené funkce jater a průtoku krve.

Jaterní kapilární hemangiom je velmi vzácný. Skládá se z kapilár, roste pomalu, může dosáhnout velké velikosti. Někteří odborníci mají za to, že tato forma je anomálií vývoje krevních cév.

Klinické projevy

Hemangiomy představují diagnostický problém, protože mohou být zaměněny za hypervaskulárních maligních jaterních nádorů a může koexistovat s (a někdy napodobovat) druhé benigní nebo maligní onemocnění jater, včetně nodulární hyperplázie, adenom jater, jaterní cysty, hemangioendotheliomem (zhoubný nádor), jater angiosarkom, jaterní metastázy a primární hepatocelulární karcinom.

Jaterní hemangiomy jsou obvykle malé a asymptomatické. Nejčastěji se vyskytují, když jsou játra vizualizována z jiného důvodu nebo při zkoumání jater během laparotomie. Velké a vícečetné léze mohou způsobit příznaky, které vyžadují operaci. Bylo zjištěno, že symptomy jsou pozorovány u 40% pacientů s hemangiomem o průměru 4 cm au 90% pacientů s hemangiomem o průměru 10 centimetrů.

Nespecifické stížnosti z gastrointestinálního traktu, které mohou napodobovat jiné nemoci:

• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost;
• pocit plného žaludku, i když je konzumována malá část jídla;
• zvracení;
• nadýmání po jídle;
• jiné abdominální nepohodlí.

Hepatální hemangiomy jsou zřídka pociťovány, když lékař hmatá nebo zkoumá břicho. V závislosti na velikosti a umístění nádoru, závažnější symptomy zahrnují:

Mezi další atypické projevy patří:

• srdeční selhání masivního arteriovenózního posunu (abnormální spojení mezi tepnou a žílou);
• žloutenka z mačkání žlučových cest;
• gastrointestinální krvácení v důsledku hemobilie (vylučování krve žlučem přes intrahepatický a extrahepatický žlučový trakt).

Komplikace

Hemangiomy nemají tendenci transformovat se na zhoubné nádory, ale mohou vést k nebezpečným následkům pro pacienta.

1. V důsledku ruptury hemangiomu dochází k silnému krvácení. Důvodem mohou být zranění, modřiny atd.
2. Kazabach-Merrittův syndrom je závažná komplikace vedoucí k úmrtí u 30% pacientů. Tento stav je charakterizován trombocytopenií a obrovským hemangiomem se stagnací krve uvnitř něj, což vede k narušení srážení krve.
3. Nádorový trombus, který je doprovázen hnisavými septickými procesy a keratinizací tkání;
4. Jaterní insuficience, rozvoj v důsledku tvorby vícečetných novotvarů nebo růstu hemangiomu.

Diagnostika

Často je jaterní hemangiom detekován náhodně během vyšetření na jinou poruchu. Během ultrazvuku se v parenchymu objevuje zaoblená výchova s ​​jasnými konturami, jejichž obsah je heterogenní. MRI a CT poskytnou stejné informace, ale více aktualizované.

Pro potvrzení skutečnosti, že detekovaný nádor je hemangiom, umožňuje celiakografie (rentgenové vyšetření tepen) a statickou jaterní scintigrafii.

Biochemické testy jater v nepřítomnosti další konkomitantní poruchy (cirhóza, hepatitida) zůstávají normální. V klinických analýzách nejsou žádné změny.

Hemangiom by měl být odlišen od jiných benigních a maligních nádorů v játrech.

Benigní tumory zahrnují:

• cysty;
• adenomy;
• regenerační uzly;
• fokální hyperplazie;
• abscesy.

Maligní jaterní tumory zahrnují hepatocelulární karcinom, angiosarkom a jaterní metastázy.

Léčba jaterního hemangiomu

Obvykle je jaterní hemangiom během diagnostiky malý a asymptomatický a je pravděpodobné, že to tak zůstane. V jedné studii bylo pozorováno zvýšení velikosti vaskulární tvorby pouze u 1 ze 47 jedinců vyšetřených 1 až 6 let po počáteční diagnóze. Maligní transformace navíc nebyla registrována. Z těchto důvodů může být hemangiom ve většině případů ponechán bez léčby.

Pacienti obvykle podstoupí ultrazvukové vyšetření 6 a 12 měsíců po počáteční diagnóze. Za předpokladu, že nedošlo ke změně velikosti hemangiomu, nejsou nutné dlouhodobé následné vizuální studie.

Existuje však řada důležitých výjimek. Pacienti s novým záchvatem bolesti břicha si zasluhují další vyšetření. To platí i pro ženy, které jsou léčeny estrogenem nebo otěhotní. Pacienti s velkými hemangiomy (tj.> 10 cm) by měli být pravidelně vyšetřováni z důvodu zvýšeného rizika možných komplikací.

Až donedávna nebyly žádné údaje o léčebné terapii vedoucí k poklesu množství jaterních hemangiomů. Případová zpráva z roku 2008 ukázala snížení velikosti nádoru u pacienta léčeného na rakovinu tlustého střeva. Byla použita antineoplastická činidla Bevacizumab, monoklonální protilátka (buňky syntetizované v onkologii používané v laboratoři).

Další lék proti rakovině, Sorafenib, byl použit v léčbě 76letého muže s obrovským kavernózním hemangiomem o průměru větším než 20 cm. Objem vaskulární tvorby po 78 dnech léčby poklesl z 1492 ml na 665 ml.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba může být vhodná v případech rychle rostoucích nádorů. Operace může být také odůvodněna v případech, kdy hemangiom jater nemůže být odlišen od maligního tumoru ve vizuálních studiích.

Resekce (odstranění části orgánu) a enukleace (odstranění nádoru bez poškození sousedních struktur) jsou tradičně metodami volby.

Minimálně invazivní léčby hemangiomů zahrnují:

• arteriální embolizace (vaskulární okluze s injekčními emboliemi);
• radiofrekvenční ablace (zničení nádorových buněk pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln);
• radiační terapie.

Klasické indikace pro chirurgii nebo minimálně invazivní terapii jsou úlevu od symptomů způsobených hemangiomem nebo léčbou spontánně roztrženého hemangiomu. Poslední událost je potenciálně život ohrožující. Resekce roztrženého hemangiomu je však spojena s vysokou mortalitou.

Hlavní prioritou pro pacienta s rupturovaným hemangiomem je stabilizace hemodynamiky (pohyb krve cévami). Někteří odborníci doporučili ligaci (ligaci) jaterní tepny jako další krok. Ostatní - embolizace. Jakmile je pacient stabilizován, může být provedena resekce hemangiomu.

Dieta a aktivita

Pacienti s jaterním hemangiomem nemusí dodržovat speciální dietu a pro ně neexistují žádná omezení fyzické aktivity.

Závěr

Přestože neexistuje jasný způsob, jak zabránit růstu jaterních hemangiomů, odborníci doporučují provést určité změny v životním stylu, například každodenní mírné cvičení, vyhýbání se alkoholu a tabákových výrobků, dodržení správné stravy.

Udělali jsme hodně úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!