Hlavním klíčem k úspěšnému zotavení po operaci trávicích orgánů je dieta. Správně zvolený příjem potravy přispívá k rychlé obnově trávení, urychluje regeneraci tkání snížením zatížení střev. Dieta zmírňuje bolestivé příznaky nadýmání a bolesti podél střev, normalizuje stolici a peristaltiku.
Obecné rysy pooperační stravy
Menu je vybráno pacientem, lékař pouze konzultuje a doporučuje použití některých potravin. Strava by měla být sledována jak v nemocnici, tak po propuštění během 1-2 měsíců až do úplného obnovení peristaltiky. Návrat k obvyklé dietě by měl být postupně, bez náhlých přechodů.
Základní principy pooperační stravy:
- Hlad během prvního a druhého dne po operaci. Parenterální výživa (intravenózní podání roztoků glukózy a proteinů).
- Výjimečně šetřící jídlo během 1-2 týdnů po operaci, kdy je pacient stále v nemocnici: obiloviny, šťouchané polévky, pyré a zeleninové pyré, kompoty, ovocné nápoje a čaje.
- Po propuštění z nemocnice, samo-vaření pro pár nebo vařením v osolené vodě s následným mletím do pastovité konzistence.
- Diety na další 1 měsíc po propuštění.
- Výjimka mastných, slaných, uzených, smažených a dráždivých potravin, stejně jako kořeněná, pikantní, hořká a kyselá.
- Vyloučení sladkých potravin a potravin, což vede ke zvýšené nadýmání a nadýmání.
- Jídla ve stejnou denní dobu.
- Nejméně 5-6 jídla denně.
- Všechna jídla se podávají v teple.
Základní princip stravy - obnova normální stolice, normalizace motility a odstranění bolestivých symptomů. To usnadňuje pacientovi stav po operaci, uvolňuje zátěž trávicího traktu. Výsledkem je, že regenerace tkání probíhá rychleji, doba zotavení trvá tolik času.
Jaké potraviny mohou jíst po operaci
Používat doporučené produkty, které nedráždí střeva, snadno stravitelné a stravitelné. Je lepší, když jsou před použitím tepelně ošetřeny.
Po operaci k použití jsou povoleny:
- Obiloviny a výrobky z obilovin ve vařené formě.
- Vařená zelenina ve formě bramborové kaše.
- Vařené a pečené ovoce ve formě bramborové kaše.
- Výrobky z kyselého mléka.
- Masové vývary bez přídavku koření.
- Maso bramborová kaše (1-2 týdny), pak kousky libového masa.
- Černý sušený chléb a sušenky.
- Berry želé, želé.
- Vařená vejce a vejce natvrdo vařená.
- Minerální voda.
- Zeleninová šťáva.
- Černý nebo zelený čaj.
- Morsy, compotes, decoctions.
Jaké potraviny nelze po operaci jíst
Dráždivé (pikantní, hořké, kyselé, sladké) a horké jídlo po operaci nelze jíst. Potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu a fermentaci plynu, stejně jako obtížně stravitelné potraviny, jsou ze stravy vyloučeny.
Po operaci je použití zakázáno:
- Kyselé ovoce a bobule.
- Přípravky na zimu - okurky, uzené, marinády.
- Konzervy.
- Sladkosti - cukroví, sušenky, čokoláda, atd.
- Houby
- Bílý a čerstvý chléb, bohaté produkty.
- Ořechy
- Studené nápoje.
- Luskoviny
- Alkohol
Je to důležité! Doporučuje se tyto přípravky odmítat po dobu nejméně tří týdnů po operaci. Doporučuje se udržovat takovou dietu po dobu 2 měsíců.
Vlastnosti stravy po operaci střeva pro pacienty s rakovinou
Jedna rakovina potravin nemůže vyhrát. Strava je předepsána po operaci, kdy již byla odstraněna část střeva. Menu je vybráno tak, aby pacientova židle normalizovala, zatímco energetická hodnota nádobí musí plně odpovídat potřebám pacientů.
Velké množství jídel zahrnuje ovoce a zeleninu, vývar, obilovinovou kaši. Konzumace masa je omezená (nejvýše 100 gramů libového masa na den). Hlavním zdrojem bílkovin jsou mořské plody, které se tráví rychleji a obsahují mnoho stopových prvků.
Jídlo se podává teplé. Denně sledujte povahu stolice a množství tekutiny, kterou pijete (nejméně 2-2,5 litru denně).
Dieta po operaci pro střevní adheze
Obstrukce adheziva je velmi častým onemocněním trávicího traktu. Po operaci pro adhezi střev musí pacient dodržovat speciální dietu.
Jídelní lístek obsahuje pouze kašovité a pyré. Všechny produkty jsou třeny na struhadle, rozdrceny v mixéru do stavu bramborové kaše. Hrubá potrava se nedoporučuje užívat 1-2 týdny po operaci.
V této době je třeba pít dostatek tekutin: čaje, dogrose nebo bylinné čaje, kompoty, ovocné nápoje. Jako dezert obsahuje menu želé a želé. Během diety také sledovat vypouštění židle. Během dne by mělo být minimálně 6-8 jídel v malých porcích.
Vlastnosti stravy po operaci pro obstrukci střeva
V případě střevní obstrukce se odstraní velká část tenkého střeva. To je nebezpečné rozvojem malabsorpčního syndromu s následným přechodem na astenický syndrom. Proto musí být dieta těchto pacientů uchována po celý život.
Jídelní lístek obsahuje snadno stravitelné potraviny, vyloučení je obtížně stravitelné, protože nemá čas trávit střeva. Zelenina, bujóny a polévky, kaše a bramborová kaše jsou povoleny ve velkém množství. Pacient musí nezávisle monitorovat stav stolice a charakteristiky reakce těla na určité produkty, protože stravitelnost potravy se u jednotlivých osob liší.
Strava po operaci stomie střeva
Stomie je odstranění slepého konce střeva na předním povrchu břišní stěny. To je nezbytné v prvních měsících po operaci pro onkologii střeva, střevní obstrukci. Jedním slovem, každá operace pro resekci střeva zpravidla končí uložením stomie.
Toto je dočasné opatření, nicméně stomie přináší pacientovi mnoho nepříjemností. Naučit se žít s otevřeným střevním stomem může podléhat základním principům výživy.
Jídelní lístek je zaměřen především na usnadnění defecation, zatímco pacient by neměl mít tekutou nebo příliš tvrdou stolici. Pacientovi se doporučuje, aby si uchovával potravinový deník, kde zapisuje všechno, co jedl v předvečer, a trávicí reakci na jídlo. Uveďte příznaky (nadýmání, bolest, křeče), povahu stolice (tekutina, tuhá látka, kašovitá hmota) a množství potravy, kterou jedli.
Je to důležité! Výživa pro stomální stomii zahrnuje různé druhy zeleniny, ovoce, polévek, mléčných výrobků, masa. Udržet si potravinový deník, pacient sám upraví dietu, v závislosti na reakci těla na misku. Když zácpa v nabídce zahrnuje řepa, švestky, švestky. Při průjmu - obilná kaše.
Důležité video: Dieta po střevní operaci
Hotové menu na týden v pooperačním období
V nemocnici je menu sestaveno dietologem společně s ošetřujícím lékařem. V tuto chvíli se pacientovi nedoporučují další pokrmy, protože mohou způsobit nepříjemné příznaky u operovaného pacienta. Po vypuštění je menu pacient sám, po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Zde je příklad hotového menu pro pacienta po abdominální operaci střev:
http://posleudaleniya.ru/gastroenterologiya/dieta-menyu-na-nedelyu-posle-operacii-na-kishechnike/Po výživě tlustého střeva
Popis aktuální k 06/06/2017
- Účinnost: terapeutický účinek po 7 dnech
- Podmínky: neustále
- Náklady na výrobky: 1300 - 1400 rublů týdně
Obecná pravidla
Onemocnění tlustého střeva zaujímá vedoucí postavení mezi chorobami trávicího traktu. Hlavní funkcí tohoto oddělení je vstřebávání vody, vitamínů, aminokyselin, tolik onemocnění je doprovázeno podvýživou pacienta a poruchami metabolických procesů. Při jakémkoli onemocnění střev v akutním stadiu je dietní terapie zaměřena na jeho maximalizaci. Během období zotavení a během remise by měla dieta poskytnout pacientovi odpovídající výživu a pomoc při obnově funkce.
Při zánětu tlustého střeva (kolitida), v závislosti na závažnosti symptomů, je předepsáno dietní číslo 4 nebo 4B (což bude popsáno níže). Při výrazné exacerbaci jsou první dny předepsány dny čaje. Pak se výživa začíná s maximální schazheniya (pára a pyré nádobí) a postupně snižují stupeň schazheniya na zavedení non-třel výrobků a čerstvé zeleniny. Tabulka 4B je jemná a doporučuje se 2-6 týdnů. Se zlepšením stavu je převeden na ne třel Dieta číslo 4B.
Základní principy všech diet předepsaných pro onemocnění střev jsou:
- šest jídel;
- frakční příjem potravy;
- převážně vařené a parní způsoby vaření;
- bramborová kaše, strouhané nebo dobře vařené obiloviny, zelenina a maso;
- výrobky, které zlepšují fermentaci, jsou vyloučeny (hrozny, sladká jablka, luštěniny, sladkosti, pečivo, černý chléb, banány, bílé zelí, okurky, plnotučné mléko, sycené nápoje);
- Silné stimulátory sekrece žaludku a sekrece žluči (ředkvičky, ředkvičky, tuřín, celer, šťovík, houby) nejsou vyřešeny;
- zakázané pevné, teplé a studené jídlo.
Při dietě pacientů se střevními chorobami se kromě dodržování základních pravidel přihlíží také k vlivu živin na funkci střeva.
Posílit střevní peristaltiku a zavést se do stravy pro zácpu:
- potraviny bohaté na cukr (cukr, sirupy, džemy, med);
- kyselé ovoce, nápoje z kyselého mléka, kvas, mors, nakládaná zelenina;
- dietní vlákniny (otruby, ořechy, houby, luštěniny, sušené ovoce, surová zelenina a ovoce, celozrnný chléb);
- hrubá zemina, ječmen, ječmen, pohanka, ovesné vločky, proso;
- nápoje s plynem;
- studené pokrmy při konzumaci na lačný žaludek.
Zpomalení peristaltiky a doporučuje se pro průjem:
- svíravé taniny, které jsou v odvarech a polibcích třešeň ptáků, kdoule, borůvky, kornu, hrušky, silného čaje, kakaa na vodě;
- nádobí viskózní konzistence (kaše a slizové polévky);
- teplé nápoje.
Malý vliv na peristaltiku:
- vařené libové maso a pokrmy z něj - karbanátky, bramborová kaše, knedlíky;
- parní libové ryby;
- tekuté kaše;
- sušený chléb nejvyšší kvality;
- čerstvě připravený tvaroh.
Pacient reaguje odlišně na plnotučné mléko, nejčastěji během exacerbací není dobře snášen, což způsobuje nadýmání a průjem. Ale jak se zotavujete, zlepšuje se snášenlivost a malé množství (až 100 g) lze zadat do jídel, například kaše. Většina pacientů snáší měkká vařená vejce a parní omelety, takže se doporučuje ve všech dietách.
U syndromu dráždivého tračníku, který je považován za funkční poruchu, dochází k záchvatům bolesti s převahou průjmů, převahou zácpy nebo jejich střídáním (přerušovaná forma). V době útoků s průjmem změňte dietu s omezením produktů, které zvyšují peristaltiku. Nejvhodnější pro tento případ je Dieta № 4B s dodatečným přidáním kaše syrové strouhané jablka a mrkve, 100 g několikrát denně.
S převahou záchvatů zácpy je poměr tabulky č. 4B doplněn o produkty, které stimulují peristaltiku: užívání studených nápojů na lačný žaludek (lépe s medem, džemem, švestkami), 100 g bramborové šťávy a před večeří, šťávu z červené řepy a švestky, syrových jablek, zralé ovoce a sladké bobule, nápoje z kyselého mléka. S dobrou přenositelností můžete použít Dieta číslo 3 s vysokým obsahem otrub, otrubového chleba. Tabulka 15 je ukázána dále se zvýšeným obsahem vlákniny.
Všechny výše uvedené choroby jsou dobře přístupné dietní korekci a konzervativní léčbě nemocí. Existují však nemoci, při kterých je indikována pouze chirurgická léčba - minimálně invazivní odstranění polypu (polypektomie) nebo závažnější intervence - resekce střev prováděná v případě onkologických střevních onemocnění, zánětlivých onemocnění (Crohnova choroba), střevního poranění, divertikulitidy, střevní obstrukce. Operace k odstranění tlustého střeva se nazývá kolektomie a pokud jde o objem, je totální nebo částečná.
Dieta po operaci tlustého střeva
Po karcinomu plic je rakovina střeva druhou hlavní příčinou úmrtí na novotvary. Hlavním rysem nemoci je, že mnozí chodí k lékaři po dlouhé době po prvních příznaků.
Metody prevence tohoto onemocnění nejsou dostatečně rozvinuty. A dnes je rozumné určit dietu s vysokým obsahem vlákniny (obiloviny, zelenina a ovoce) a minimální obsah tuku živočišného původu. Předpokládá se, že tyto nutriční faktory předurčují vývoj nádorů. Hlavní léčebnou metodou je radikální resekce nádoru. U většiny pacientů je možné vytvořit intestinální anastomózu a při nízko položených nádorech se odstraní konečník a vytvoří se kolostomie.
Jakýkoliv chirurgický zákrok je nepochybně stresující pro tělo. Nejtěžší pooperační období pro rakovinu tlustého střeva po odstranění nádoru a po chemoterapii před operací. U 70-80% pacientů se zhoubnými nádory je nedostatek proteinů, tuků, sacharidů, minerálů a vitamínů. Příčinou nutričních nedostatků je tvorba bioaktivních látek nádorem, které mají negativní vliv na metabolické procesy. Po jakékoliv operaci je nutné dodržovat postupnou dietu, která pomáhá postupně obnovit nedostatek živin. Trvání jeho dodržování závisí na závažnosti onemocnění a na množství chirurgické léčby.
První den po operaci je předepsán režim hladovění a pacient v této době dostává intravenózní podporu. Po zotavení z anestezie můžete pít za 4-5 hodin.
Strava po operaci zahrnuje:
- maximální šetrná výživa a postupné jmenování chirurgické stravy Diety № 0А, 0Б, 0В (tekuté a polotekuté, pak je v nich povoleno želé jako kašovité jídlo);
- snadno stravitelné bílkoviny, tuky a sacharidy;
- omezení soli;
- jídla v malých porcích až 6krát nebo vícekrát;
- denní množství tekutiny 1-1,2 litrů.
Začnou jíst s rýžovým vývarem, slabým nonfat vývarem, berry napnutými kissels a napjatými kompoty, 50 ml smetany.
S dobrou tolerancí čtvrtého dne pro rakovinu tlustého střeva je použití povoleno:
- tekuté strouhané kaše (rýže, pohanka, ovesné vločky), vařené ve vodě nebo ve slaném vývaru z masa;
- obilovinové slizové polévky;
- slabý vývar s krupicí;
- vejce s měkkým tělem a omeleta z parních bílkovin;
- krém, jako přísady do nádobí (do 50 ml);
- soufflé nebo šťouchané maso a ryby.
Obsah proteinu v dietě v tomto stupni je 50 g, 40 g tuku a 250 g sacharidů. Pokračování v rozšiřování stravy pacienta, vstřikování do stravy:
- krémové polévky;
- dušená masová jídla, kuře a ryby;
- tvaroh se smetanou, strouhaný na hustý krém;
- Kvašené mléčné nápoje;
- důkladně kaše zeleninové pyré;
- Pečená jablka;
- bílé sušenky do 100 g;
- čaj s mlékem;
- strouhanou kaši s přídavkem mléka.
Strava již obsahuje 80-90 gramů bílkovin, až 70 gramů tuku a 320 gramů sacharidů.
Další výživa po kolektomii se provádí jako součást dietního čísla 4B, které pacient provádí v průměru po dobu 6 měsíců. Poskytuje mírné mechanické a chemické šetrení, ale jídla se stále připravují pyré.
- Je povoleno používat kaše (kromě proso, ječmen, ječmen, kukuřice), které se vaří ve vodě nebo ve vývaru. Můžete vařit s přidáním 1/3 mléka.
- Nízkotučné druhy masa a ryb ve formě parních kotletek a knedlíků, soufflé.
- Polévky na slabé maso, rybí vývar. Zrna v polévkách se dobře promíchají nebo otřete a zelenina se jemně naseká. Brambory, mrkev, květák a cuketa jsou povoleny. Do polévek v mlýnku na maso lze přidávat mleté karbanátky, karbanátky a vaječné vločky.
- Pšeničný chléb (stupeň I), mírně sušený. Suché sušenky a sušenky.
- Zeleninové pokrmy se prodávají ve vařené a omšelé formě, můžete si připravit parní zeleninové kotlety s přídavkem krupice.
- Mléko, smetana a kyselá smetana - jako přísada do jídel, acidophilus, kefír a kyselé mléko - během dne i v noci. Každý den ve stravě by měl být tvaroh. Sýr je povolen neostrý ve strouhané formě.
- Čaj, kakao na vodě nebo s přidáním mléka, kávy s mlékem, dogrose infuze, zředěné jablkem, mandarinkou, třešničkou, pomerančem a jahodovou šťávou.
- Silné a tučné vývary.
- Česnek, celer, cibule, ředkvičky, ředkvičky, špenát.
- Luskoviny, hrubá zelenina, plnotučné mléko, žitný chléb, celozrnná mouka, čerstvé, pečivo, kvas.
- Mléko ve své přirozené formě, kořeněné, slané sýry.
- Mastná masa, ryby, drůbež, uzené maso, masové konzervy a ryby, pikantní, tučné omáčky, hořčice, křen, pepř.
- Proso, ječmen, kukuřice a ječmenové krupice.
- Vaření tuk, vepřové a hovězí maso, margarín, rostlinný olej.
- Zmrzlina, čokoláda, koláče, sycené a studené nápoje, hroznové meruňkové šťávy, kvas, ovocné nápoje.
Po šesti měsících je pacient převeden na non-otřený Dieta číslo 4B - je méně benigní, rozmanitější a vhodný pro dlouhodobé a rovnoměrné užívání. A zpočátku se jedná o jednu novou misku, povolenou v této dietě, například drobivou kaši, pak ne kaše vařenou zeleninu a pozorovat stav střeva. Po několika dnech se pokuste vstřikovat syrové ovoce a ne hrubé hrudkovité maso. Pak postupně zvyšujte počet syrových jablek, mrkve nebo jiné zeleniny a ovoce, čímž se příjem sníží na 100 g třikrát denně. Po colectomy nutně pomalé a důkladné žvýkání je a jíst na začátku hlavního jídla. Taková "zelená strava" může snížit nadýmání a další dyspeptické symptomy.
Tato zdravá výživa je vyvážená, s obsahem bílkovin 100-110 g, tuky 90-100 g a sacharidy 400-450 g. Existuje určité omezení soli (8 g-10 g denně) a chemických dráždivých látek. Potraviny převážně nebyly nasekané. Dieta až 6krát denně. Množství spotřebované tekutiny denně je 1,5 litru.
Pečené karbanátky
Kromě vaření jídla pro pár, pečení v troubě je také povolena. S dobrou snášenlivostí, bílé zelí, chřestové fazole, zelený hrášek, červená řepa, čerstvé okurky a rajčata, stejně jako zelené saláty se zakysanou smetanou jsou v ceně. Kaše není otírána a připravena v drobivé formě. S dobrou tolerancí je povoleno celé mléko.
Hlavní pravidla jsou:
- Šestičlenná jídla, na bázi sekaných a nevařených masných pokrmů a přísad nasekané zeleniny, dobře vařených obilovin v polévkách a ozdobách.
- Hlavní metody vaření jsou vařené a parní, ale můžete také použít pražení.
- Výrobky, které zlepšují fermentaci a hnilobu ve střevech (luštěniny, černý chléb, banány, hrozny, bílé zelí, sycené nápoje), jsou stále vyloučeny.
- Zakázané pevné, teplé a studené potraviny.
- Zakázané silné stimulanty sekrece žaludku a podněty (ředkvičky, ředkvičky, tuřín, celer, šťovík, houby).
Zásady přídělu
Strava po operaci střev se provádí s přihlédnutím k důvodům, které vedly k chirurgickému zákroku, aktuálnímu stavu pacienta a přítomnosti komplikací. Například, pokud operace byla odstranit dodatek, na třetí den můžete jíst bramborovou kaší a vařené kaše. Odstranění sigmoidního tumoru zahrnuje přechod na odvar a čistá jídla od přibližně 4. dne. Ale výživa po resekci tenkého střeva v některých případech umožňuje i polotekutá jídla až po 2 týdnech. Jídlo během střevních adhezí asi 2 týdny by mělo být pyré.
Jídlo by mělo přispět k normalizaci stolice: nemělo by být tekuté nebo jít do průjmu (to vede k vyčerpání těla), být příliš tvrdé (zvyšuje riziko kýly).
V onkologii sigmoidního tlustého střeva a řady dalších nemocí, operace často končí uložením střeva střeva, chirurgicky vytvořeného otvoru na předním povrchu břišní stěny (tzv. Kolostomie). V tomto případě by dietní terapie měla poskytovat normální stolici. Doporučuje se vést záznamy, aby bylo možné sledovat reakci subjektu na určité produkty. Problémy s trávením (průjem, zácpa, zvracení atd.) Vyžadují dietní korekci. V případě zácpy se doporučují švestky nebo švestky, stejně jako řepa. S průjmem - obiloviny z obilí. Když je stomie zavřená, je nutný nový dietní cyklus.
Musíte jíst ve stejnou dobu - usnadňuje trávení potravy. Aby se odstranila bolest v noci a zlepšil se spánek, večeře by měla být velmi lehká. Snídaně by měla být nejhustší. Počet denních porcí závisí na čase, který uplynul po operaci.
V mnoha případech se doporučuje vypít sklenici vody na prázdný žaludek. Se zácpou, to by mělo být v pohodě. Pokud chcete dosáhnout očištění těla nebo ředění krve - teplé.
Smažené jídlo není povoleno. Doporučené vařené, dušené nebo pečené bez kůrky.
Co je užitečné jíst
Pojďme zjistit, co můžete jíst po operaci střev v různých případech.
- Lékařská výživa nejčastěji zahrnuje kaši vařené ve vodě: ovesné vločky, rýže, pohanka. Jsou obzvláště důležité, pokud jsou příčinou resekce intestinální adheze.
- Po určité době po operaci se do diety často zavádějí sušenky.
- Z rostlinných potravin fit banány a řadu dalších sladké ovoce a bobule (kromě citrusů), mnoho zeleniny. Můžete jíst brambory.
- V mnoha případech jsou povoleny štíhlé ptáky (kuřecí nebo krůtí) a chudé mořské ryby. Vejce jsou dobrým zdrojem bílkovin, stejně jako tvaroh nebo domácí jogurt. Možnost konzumního mléka je posuzována v každém případě zvlášť.
- Výživa po operaci střev v onkologii má své vlastní vlastnosti: hlavním zdrojem bílkovin jsou mořské plody (většinou libové ryby). Štíhlé maso nesmí konzumovat více než 100 gramů denně.
- Menu po operaci v některých případech zahrnuje kávu, která díky stimulaci střev zabraňuje zácpě. Bylinné čaje a odvar jsou užitečné.
Nezapomeňte sledovat svůj stav: i schválený přípravek může způsobit průjem nebo jiné poruchy trávení.
Co je přísně zakázáno používat
Dietní menu kategoricky vylučuje dráždivé pokrmy střev: mastné, kořeněné, slané, nakládané, obsahující konzervační látky. Není dovoleno jíst smažená jídla, zejména drcení, rychlé občerstvení a dobré jídlo.
- Nemůžete jíst houby, tuřín, ředkvičky a ředkvičky (tyto rostliny dráždí žaludek), kyselé ovoce.
- Ze stravy by měl být vyloučen černý a celozrnný chléb, sladké pečivo a průmyslové sladkosti.
- Zakázané nápoje sycené oxidem uhličitým, včetně minerální vody. Pokud je jmenován ošetřujícím pracovníkem, měl by být plyn uvolněn jako první. Nejčastěji byl zakázán silný čaj a káva.
- Chronická adheze vyžadují opuštění luštěnin, hroznů, kukuřice.
Příklady menu ve fázích
Strava před operací by měla být přísná: podráždění střevních stěn nebo zvýšená kyselost žaludku může ztížit operaci nebo významně zhoršit stav pacienta. Na několik dní můžete jíst bramborovou kaší, míchaná vejce, vařená vejce vařená v páře, dušené karbanátky a dušenou zeleninu. Předoperační dieta předepsaná lékařem.
Podívejme se na to, co by mělo být terapeutické výživy v různých fázích.
Dieta první den
V naprosté většině případů by v prvních dnech neměl pacient jíst vůbec. První hodinky nedávají ani vodu, pouze hydratují rty silným žízní. Živiny se podávají kapátkem.
Třetí čtvrtletí
V závislosti na typu nemoci a na tom, jak závažná byla operace, se mohou typy diet v této fázi lišit.
V případě, že příčinou operace byly srůsty ve střevech, v této fázi je důležité pít dostatek tekutin: lehké vývary, slabý čaj, nesycená minerální voda. Doporučujeme použít bylinky, které jsou užitečné pro střeva (čaje a bylinné čaje). Postupně vstřikovala lehké polévky, bramborovou kaší a tekutou kaši.
Pokud byl nádor chirurgického zákroku odstraněn, je doporučeno, aby pacient měl tekuté, pak polotekuté a konečně pyré a gelu podobné nádobí. Lékařská výživa po operaci způsobená střevním karcinomem zahrnuje slizové polévky a pyré z kaše na slabém vývaru, obsahující minimum vlákniny (ovesné vločky, rýže, pohanka). Také po resekci střeva sigmoidu jsou povoleny omelety s parní bílkovinou a vejce s měkkým tělem, rybí a masové pyré. Mléčné výrobky doporučují krém (až 50 g denně).
Po uzavření stomie na břiše by mělo být jídlo bez strusky.
V každé fázi je důležité striktně dodržovat předpisy lékaře a sledovat stav. Průjem a další zažívací poruchy vyžadují okamžitou úpravu stravy.
Dietní expanze
Pokud střevní uzdravení probíhá normálně, do krmiva se postupně zavádějí pevné potraviny (kousky vařeného kuřete nebo ryb), sušenky nebo sušenky. V polévkách začněte přidávat nudle nebo krupice. Nízkotučné masové polévky nebo dušené placičky, vařená vejce nebo omelety s nízkotučným mlékem, odstředěnými mléčnými výrobky (v případech, kdy byly tyto pokrmy v předchozí fázi zakázány) jsou povoleny.
Postupně můžete vstoupit do dietních nudlí a obilovin, vařené a pyré zeleniny. V této fázi mohou sloužit jako čerpací stanice jak zelenina, tak máslo.
Je důležité, aby pacienti jedli zlomek, 5-6 krát denně. Jídlo by mělo být teplé. Jakékoliv poruchy trávení (průjem, zácpa atd.) Vyžadují vyloučení potravin, které je způsobily.
V průměru se vrátí k normální stravě za měsíc, ale u některých nemocí může být toto období mnohem delší. Například v případě obstrukce tenkého střeva po dobu 2-3 měsíců jsou povoleny pouze pyré.
Výživa po operaci konečníku nebo tenkého střeva v mnoha případech zůstává dietní pro život.
Při rakovině sigmoidního tračníku trvá návrat k normální dietě až šest měsíců. V některých případech je dieta č. 4B trvale nebo trvale předepsána, což vylučuje smažené potraviny, produkty způsobující kvašení a zvýšenou sekreci žaludeční šťávy.
Video "Co je po operaci"
Z tohoto videa se dozvíte o jídle, které se doporučuje použít pro zotavení po operaci.
Často se pacienti s onemocněním gastrointestinálního traktu bezstarostně odvolávají na doporučení lékařů a jejich zdraví. Výsledkem je, že nějaká novodobá strava očistí tělo nebo špatné výrobky na kuchyňském stole je přivede k dalšímu stolu - chirurgickému. Dieta po operaci na střevech - to je otázka života a smrti, základ léčby. Ve spravedlnosti musím říci, že takové operace nejsou vždy vinou pacienta.
Pooperační výživa pro nemocná střeva
Strava po chirurgické léčbě střevních onemocnění závisí na typu a příčině zásahu, stavu pacienta. Při operaci břicha je zotavení delší. Po odstranění apendicitidy je možné jíst od 3. dne, s intestinální obstrukcí od 5. dne, zatímco pacient s resekcí tenkého střeva „živí“ intravenózní kapání první den po operaci - s upravenými směsmi. Pouze 2,5 týdnů po operaci střev, dieta umožňuje "normální" tekuté jídlo.
Co jíst
Bezprostředně po operaci střeva se pacient zvlhčí pouze rty a po několika hodinách se nechá pít. Produkty jsou postupně zaváděny: první dvě lžíce vývaru, kefír, jogurt, tekutá krupice, plynule rozšiřující dietu. Strava po operaci je upravena tak, že stolice se stává normální konzistencí, proto musí žaludek rychle a bezbolestně zpracovat všechny potraviny.
Zdravé střevní produkty
Po operaci na střevech pro správnou dietu jsou povoleny následující produkty:
- tekuté kaše;
- tvaroh s 0% tuku;
- nízkotučné sýry;
- borůvky, zelenina a ovoce;
- hrubozrnná zrna;
- otruby;
- sušenky;
- lněná semena;
- vařené brambory;
- nesycená minerální voda;
- kompoty, želé;
- zeleninové šťávy;
- slabý čaj a káva;
- máslo (v malých množstvích pro pacienty s adhezivním onemocněním);
- kefír (mléčné výrobky nemohou být se střevním vředem).
Způsobují fermentaci, adhezi a dokonce peritonitidu a nejsou vhodné pro dietu, jako jsou tyto produkty:
- pečivo a pšeničné otruby;
- pikantní, slané, uzené, smažené a nakládané pokrmy;
- masové, houbové a rybí polévky;
- bílé zelí v jakémkoli složení;
- luštěniny, houby, rajčata, chřest;
- kyselé (s vitaminem C) ovoce a bobule;
- Konzervy;
- studené a sycené nápoje;
- ořechy;
- alkohol
Dietní menu
Hlavním úkolem stravy po operaci střeva je, aby fungovala nezávisle. Pokud po propuštění máte syndrom dráždivého tračníku, znamená to, že jste porušili dietu. Je důležité, aby se vaše strava v čase, upravte, aby se vešly vaše střeva, s přihlédnutím k názoru lékaře. Ukázkové menu pro pacienty po operaci střev a slinivky břišní:
Měkké vařené vejce, tvaroh
Zeleninová polévka s krutony
Tvaroh s 0% tuku
Dušené karbanátky z libového masa
Ovesná kaše bez mléka, kompot
Rýžová polévka (s vodou nebo odstředěným mlékem)
Bramborová krémová polévka v nízkotučné kuřecí vývar
Tekutá rýžová kaše, slabá káva s odstředěným mlékem
Polovina pečeného jablka
Zeleninová polévka (jako květák) v masovém vývaru
Čaj s sucharem (namočený!)
Dušená játra (hovězí maso s nízkým obsahem tuku) s cibulí
Pohanková kaše
Pečený lilek a sýr
Ryba (štikozubec, treska) polévka s krutony
Kuřecí Souffle, Rýže
Omeleta bez mléka
Zeleninová polévka, vývar z masa
Pečená cuketa plněná sýrem
Jačmenná kaše, viskózní, kompot
Rybí a zeleninový guláš, želé
Bramborová kaše s mletým hovězím masem
Nízkotučné ryby a brokolice
Kapalná krupice kaše s strouhaným jablkem
Nudlová polévka s vývarem
Kakao s nízkotučné mléko, chléb
Bramborová kaše s mletým kuřecím masem
Recepty jídel
Dietní cuketa plněná sýrem
- střední squash - 1 ks;
- cibule (červená) - 1 ks;
- česnek - 2 hřebíček;
- kuřecí vejce - 2 ks;
- sýr - 100 g;
- 15% zakysaná smetana - sklo.
- Nakrájejte zeleninu na plátky.
- Namažte plech s rostlinným olejem, vložte cuketu, cibuli.
- Sýr a česnek, smíchejte na talíři.
- Rozbít vejce, přidejte zakysanou smetanu, promíchejte.
- Na vrcholu každé "kolo" - 1 polévková lžíce. lžíce omáčka.
- Pečeme půl hodiny v troubě předehřáté na 180 ° C.
Tender Chicken Soufflé
- kuřecí řízek - 800 g;
- vejce - 2 ks;
- brambory - 100 g;
- krémy;
- bílý chléb - 1 plátek.
- Namočte chléb do krému.
- Maso nakrájené na velké kousky, mixér.
- Vejce důkladně poražte směšovačem, strouhejte brambory.
- Mleté maso míchejte s vejci, chlebem a bramborami.
- Směs rozprostřete do malých plechovek, vařte jídlo ve dvoulůžkovém kotli po dobu asi 50 minut.
- Podávejte teplé soufflés se zakysanou smetanou a zelení.
Pečená hruška
- velká, tvrdá hruška - 3-4 ks;
- cukr (nepovinně) - 3 lžičky;
- vanilkový cukr (nebo skořice) - 1 lžička;
- máslo - 15 g;
- citronová šťáva - 1 lžička.
- Předehřejte troubu na 180 ° C.
- Umyjte hrušku, nakrájejte na polovinu.
- Poloviny ovoce posypeme kořením, nahoře položíme malý kousek másla, zabalíme do fólie.
- Vložte půl hodiny do horké trouby. V pomalém vařiči se jídlo připravuje po dobu 30 minut (v režimu „pečivo“) v mikrovlnné troubě 10–13 minut.
Správná dieta po operaci na střevech v onkologii
Někteří lékaři doporučují vyloučit ze stravy po střevní chirurgii maso a ryby. Jejich oponenti říkají, že hlavní věc je vzdát se mastných odrůd a musíte jíst maso. V každém případě musíte zapomenout na alkohol, smažená jídla, rychlé občerstvení. Jíst pomalu, v malých porcích, důkladně žvýkat jídlo. Stejná doporučení jsou relevantní při dietě pro nemoci trávicího systému.
Pooperační dieta pro sigmoidní rakovinu
Tato pravidla by měla být základem vaší stravy:
- Výživa před operací by měla jít v historii dolů! Většina výrobků, které používají zdraví lidé, je kontraindikováno.
- Často se u pacientů po operaci na střevě po propuštění objeví průjem: zvětšete objem tekutiny a vyhledejte lékařskou pomoc.
- Jezte malá jídla každé dvě hodiny (přísná dieta).
- Na snídani - čerstvý džus, suché sušenky, ovocné pyré nebo čerstvé ovoce, obiloviny.
- Pro druhou snídani se dobře hodí tekuté kaše nebo saláty.
- Na oběd - polévky, cereálie a zelenina. Po obnově těla, lékaři umožňují malé množství jíst chléb, těstoviny a špagety.
- Večeře nepřetěžuje tělo, ale musí být uspokojující. Pečená a dušená zelenina funguje dobře. Je povoleno jíst ovocné obiloviny.
- Před spaním - sklenka teplého kefíru, jogurt se sušeným ovocem nebo jablko.
Co jíst pro rakovinu konečníku
Po operaci na střevě je předepsána speciální dieta:
- Produkty - pouze čerstvé a kvalitní.
- Zlikvidujte pikantní a smažené.
- Jezte více potravin se selenem, který aktivně bojuje proti nádorovým buňkám: vejce, játra, mořské plody, obiloviny (zejména nezpracovaná rýže), brokolice, pastinák, petržel, luštěniny, sušené ovoce.
- Minimalizujte sladké potraviny.
- Je jasné, že v moderním světě je těžké dělat, ale stále se snaží jíst jen přírodní produkty.
Video o výživě po střevní chirurgii
Potraviny proti rakovině tlustého střeva a zcela zakázané potraviny: jaký druh stravy vám pomůže zotavit se z operace střev? Jak čistit střeva? Moderátoři vzdělávacího programu „Live Healthy!“, Který byl publikován na Channel One několik let, vyučuje Dr. med., Profesor Elena Malysheva, kardiolog Herman Gandelman a neurolog, chiropraktik Dmitry Shubin.
Dietní výživa v onkologii střev
Tlustého střeva je dokončení trávicího traktu, zde je voda reabsorbována a tvoří se fekální hmoty. V Rusku je rakovina střev velmi častá! Nádor je zrádný, protože po dlouhou dobu asymptomatická. Je důležité pochopit, že nesprávná výživa hraje obrovskou roli ve vývoji patologických procesů ve střevech. Lékaři programu „Živě zdravě!“ Vám sdělí, které produkty by neměly být používány po operaci na střevech.
Dieta k zotavení z operace
Hlavní produkty ve stravě po operaci na střevech: bulharský pepř - šampión v obsahu vitamínů, zejména skupina C; zázvor, posiluje regenerační procesy těla a bojuje proti zánětu. Jaká je třetí superfood diety, která vám pomůže zotavit se z operace střev? To se dozvíte sledováním vydání programu „Žij zdravě“.
Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály uvedené v článku nevyžadují samo-léčbu. Na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta může diagnostikovat a poradit léčbu pouze kvalifikovaný lékař.
http://successmed.ru/reabilitatsiya-posle-operatsii/posle-operatsii-na-tolstoj-kishke-pitanie.htmlVýživa po operaci tlustého střeva
Jakýkoliv chirurgický zákrok v těle bude vyžadovat rehabilitaci a spoustu času stráveného řešením nežádoucích účinků. Výživa po operaci tlustého střeva je významnou složkou v úspěšném podání těla v pořádku. To je do značné míry charakteristické pro případy zažívacího systému, kde se expozice v jedné oblasti nevyhnutelně odráží v jiné oblasti. Často je zde považována výživa za prostředek obnovy a za nezbytnou součást přirozeného procesu. Oprava výživy po operaci je povinným prvkem pro rychlé uzdravení a návrat do normálu. Ve většině případů se po operacích předepisuje hotová strava, stejně jako variace lehké výživy s cílem maximalizovat absorpci energie a zároveň minimalizovat zátěž na orgány trávicího systému. Nebudeme jít do jemností stravy, dáváme základní algoritmy a co můžete jíst po operaci tlustého střeva. Intervence v práci tlustého střeva určitě ovlivní jeho funkčnost a povede k nápravě přirozených trávicích procesů, jakož i syntéze některých látek. Je pravděpodobné, že změna a porušení procesu absorpce vody v tlustém střevě, což vede ke změně v procesu tvorby kalorií. Mění se také mechanismus tvorby řady vitaminů a rozpad některých látek, jako jsou enzymy a sloučeniny katabolických reakcí.
Zde jsou základní pravidla pro potraviny po jakýchkoli operacích:
- Hlavní příčinou po operaci tlustého střeva je čerstvě připravené teplé jídlo, které vylučuje potenciálně nebezpečné produkty a jejich deriváty.
- je nutné vyloučit výrobky, které podporují rychlé vyprazdňování střev. Většina z nich je spojena s vlákny (zelí, cuketa, brambory, hrášek, petržel, pepř, sušené meruňky, švestky, pomeranč, brusinky, houby).
- Je nutné zcela vyloučit použití studených jídel.
- nemůžete jíst staré jídlo, zejména zahřáté v mikrovlnné troubě. Všechna jídla rychlého občerstvení jsou uzamčena do kategorie a potraviny obsahující různé koření, koření a přísady.
- Neměly by existovat žádné produkty, které podporují fermentační procesy ve střevech (chléb, mléko, cukr, klobásy). Vyloučit sycené nápoje a tekutiny náchylné ke kvašení (kvas, pivo, stale compotes)
- by měly zahrnovat lehké teplé polévky, tvarohové výrobky, kefír, malé množství rostlinného oleje, stale pšeničného chleba, vařené zeleniny.
- Je nutné podávat potraviny v tekuté nebo tříděné formě, zahřáté na teplotu ne vyšší než 43 ° C. Tento přístup umožní tělu rychle strávit a strávit jídlo.
Častá frakční spotřeba potravin navíc přispívá ke zlepšení situace zažívacími procesy. Takže zpočátku, zejména v prvních 3-4 dnech po operaci, je žádoucí jíst často a v malých porcích. Dobrá volba by byla 7-8 single-mode 180-200 gramů na porci. Postupně bude možné snížit počet jídel na 5-6 za den, zvýšit porce a přidávat řadu produktů, podléhajících pozitivní dynamice a celkovému stavu těla.
Kromě přizpůsobení intenzity spotřeby potravin a jejich roztříštěnosti je třeba zohlednit i kvalitativní rozložení skupin. Základem by tedy měly být sacharidy, malé množství tuku a jen trochu bílkovin.
Z hlediska proporcionálního rozložení je obraz následující:
Vaším úkolem je vytvořit příznivé podmínky pro hojení a obnovu tlustého střeva, eliminovat zvýšenou pohyblivost a tvorbu plynů. Oprava diety a její omezení po operaci na práci tlustého střeva trvá asi 7-9 týdnů. Tyto změny nejsou konečné a vy stále ještě čelíte dalším párům stravy, zejména v případech problémů s rakovinou, resekce tlustého střeva, takže buďte trpěliví a vezměte to v úvahu.
http://ghhg.org/%D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% BB% D1% 81% D1% 82% D0% BE% D0% B9-% D0% BA% D0% B8% D1% 88% D0% BA% D0% B8 /Dieta po střevní operaci
Operace na střevech nevyhnutelně ovlivňují proces trávení. Bezprostředně po operaci nedochází k absorpci živin (bílkovin, tuků, sacharidů) z trávicího traktu. První den po operaci se tedy výživa provádí parenterálně. V budoucnu pacient začne jíst nezávisle. Ale zatímco je nesmírně důležité dodržovat dietu a postupně rozšiřovat svoji stravu.
Výživa po střevní chirurgii
Chirurgie na střevech je uchvácena, když je léčba nedostatečná. Operace na tenkém střevě se tedy provádějí při takových onemocněních, jako jsou polypy, adheze tenkého střeva, Meckelův divertikl, syndrom krátkého střeva, mesenterická trombóza.
Je třeba poznamenat, že chirurgická léčba tenkého střeva je stále zřídka používána. Ale operace na tlustém střevě není vůbec neobvyklá. Středisko chirurgického zákroku, od banální apendicitidy, končící divertikulózou a nádory tlustého střeva. Onemocnění, jako je intestinální obstrukce, často vyžaduje chirurgickou léčbu.
Bez ohledu na příčinu chirurgického zákroku po operaci je pacientovi předepsána terapeutická dieta. V prvních dnech je strava co nejpřísnější, ale jak se střeva zotavuje, strava se postupně rozšiřuje.
První etapa stravy a menu po operaci na střevech
Po operaci, zatímco osoba pochází z anestézie, on je ukazován hlad. Se silným žízní, můžete jen navlhčit rty vodou. Pacient samozřejmě není zcela zbaven živin, protože tělo musí po operaci zotavit. Do pacientky se vstřikují pouze všechny potřebné látky parenterálně, tj. Intravenózními kapičkami.
Druhý den je pacientovi připsána léčebná dieta č. 0a, na které je nutné vydržet až do pátého pooperačního dne. Základem stravy č. 0a je tekutá potrava, která je nezbytná pro mechanické čištění prováděných střev. Pacientovi je umožněno používat vývar z boků, nevařený vývar, rýžový vývar. Můžete také vařit kapalné a polotekuté pokrmy z kyselých bobulí: všechny druhy kompotů, želé, želé.
Je nutné jíst v malých porcích, ale pravidelně 7-8 krát denně. Dieta №0a je nízkokalorická, a proto není schopna poskytnout všechny energetické potřeby těla. Proto je v tomto období také předepsána parenterální výživa.
Druhá etapa stravy a menu po operaci na střevech
Od pátého dne pooperačního období je pacient převeden na chirurgickou dietu č. 1a. Pacient bude muset jíst podle pravidel této stravy po dobu jednoho a půl týdne. Základem této stravy je polotekutá, pyré. Je nutné jíst šestkrát denně, objem porcí na recepci není větší než 400 gramů. Tato terapeutická dieta se nazývá fyziologicky kompletní. To znamená, že chirurgická strava č. 1a je dostatečně vysoká v kaloriích a výživa podle tohoto schématu poskytuje tělu potřebné látky v plném rozsahu.
Jaké pokrmy můžete jíst v této fázi pooperačního období?
- Tekuté obilné cereálie z obilovin;
- Obilné polévky na zeleninovém vývaru;
- Hovězí vývar;
- Jídla z vajec: parní omeleta, vejce s měkkým tělem;
- Nízkotučné odrůdy masa a ryb, vařené ve formě parní suflé, bramborové kaše;
- Všechny stejné kompoty, želé, želé z bobulí.
V této fázi, podle absolutního zákazu jsou všechny pevné, tuhé pokrmy, mléko a zakysaná smetana, soda, hroznové a zeleninové šťávy.
Ukázkové menu pro den:
- 8.00 - kaše z rýže, vejce z měkkého těsta;
- 11.00 - bobulové želé;
- 14.00 - ovesná kaše, polévky;
- 17.00 - ovocné želé;
- 20.00 - pohanková kaše, rybí souffle;
- 22.00 - dogrose vývar.
Třetí etapa stravy a menu po operaci na střevech
V těch případech, kdy restrukturalizační procesy gastrointestinálního traktu příznivě pokračují, je osoba převedena na chirurgickou dietu č. 1. Sledujte tuto dietu by měly být dva týdny. V této fázi již můžete jíst nejen měkké pokrmy v konzistenci, ale také postupně zavádět vařené kuře a ryby ve formě kousků do stravy. Množství potravin - 5-6 krát denně. Jídla by měla být mimořádně teplá.
Jaké pokrmy lze v této fázi jíst bez strachu?
- Sušený chléb, sušenky, sušenky;
- Polévky na slabém vývaru s přídavkem obilovin, nudlí;
- Vařené libové maso a ryby ve formě bramborové kaše, souffles, karbanátky. Kuře a ryby jsou povoleny;
- Nízkotučné mléčné výrobky;
- Vejce ve formě parní omelety nebo vařené měkké vařené;
- Obiloviny, nudle;
- Některé druhy zeleniny (brambory, mrkev, květák, dýně, cuketa) - výhradně vařené a pyré;
- Sladké bobule a ovoce vařené a pečené;
- Povolený med, džem;
- V kuchyni můžete přidat trochu másla a rostlinného oleje.
Je to důležité! Dieta nezahrnuje tučné maso a ryby, bohaté vývary, houby, čerstvý chléb a pečivo, všechny druhy konzerv a uzeného masa, okurky, mléčné výrobky s vysokým podílem tuku, kyselých plodů a ovoce, sody.
Přibližné jednodenní menu vypadá takto:
- 8.00 - parní omeleta, kaše z pohankové kaše;
- 11.00 - pečené jablko s medem, bobulový kompot;
- 14.00 - nízkotučná polévka s kuřecím masem, hovězí souffle, mrkevovým pyré;
- 17.00 - bobulové ořechy, krutony;
- 20,00 - vařený libový rybí kus, bramborová kaše;
- 22.00 - kefír s nízkým obsahem tuku.
Čtvrtá etapa stravy a menu po operaci na střevech
Vzhledem k tomu, že je obnovena funkce trávicího traktu, je nutné do stravy přidávat produkty s pevnější konzistencí. Pro tento úkol, dokonalé terapeutické stravy № 4c.
Tato dieta je označena jako přechodná fáze celkové stravy. Dieta je přirozeně fyziologicky kompletní. Současně je omezeno množství soli ve stravě a produkty, které zvyšují fermentaci ve střevě, jsou zcela vyloučeny. Všechna jídla se vaří nebo pečou.
Základem výživy číslo 4c je chirurgická dieta číslo 1. Nicméně dieta č. 4c zahrnuje zavádění nemletých potravin v dostatečném množství. Masové pokrmy by tedy měly být převážně nasekané nebo ve formě kusu. Do stravy se postupně zavádějí čerstvé sladké ovoce a bobule, a to jablka, hrušky, banány, jahody. Můžete také použít přírodní šťávy, zředěné vodou. Ale zároveň je zakázána hroznová šťáva. Čerstvý chléb a pečivo, tučné maso a ryby, bohaté vývary, uzená masa, konzervované potraviny, luštěniny jsou také vyloučeny ze stravy.
Ukázkové menu pro den:
- 8.00 - ovesné vločky, parní omeleta;
- 11.00 - tvaroh s nízkým obsahem tuku;
- 14.00 - zeleninová polévka, kuřecí řízečky, rýže;
- 17,00 - sladká čerstvá jablka;
- 20.00 - parní sekaná s mrkví, bramborovou kaší;
- 22.00 - kefír s nízkým obsahem tuku.
Délka pobytu na dietě č. 4c je projednána s lékařem. V případě pohody, pacient brzy přepne na normální stravu, zatímco samozřejmě byste se měli vyvarovat škodlivých potravin.
Grigorov Valeria, lékař, lékař
31,152 zobrazení, 9 zobrazení dnes
http://okeydoc.ru/dieta-posle-operacii-na-kishechnike/