Šupinatá rakovina kůže

Karcinom spinocelulárních buněk kůže je druhým nejčastějším karcinomem po karcinomu bazálních buněk. V Evropě je podle odborníků ročně 450 tisíc nových případů.

Tato rakovina kůže se vyvíjí z buněk spinální vrstvy epidermis (povrchová vrstva). Nemoc může pokrývat všechny části těla, včetně ústní dutiny a sliznice pohlavních orgánů, ale nejčastěji postihuje oblasti, které jsou vystaveny slunci:

• přední část hlavy;
• ušnice;
• spodní ret;
• část hlavy, která nemá vlasy;
• otevřená část krku;
• zpět;
• ruce a nohy.

Často v těchto oblastech vykazují známky poškození sluncem, jako jsou vrásky, hnědé skvrny nebo ztráta pružnosti.

Riziková skupina

Lidé se slušnou kůží, vlasy a modrým, zeleným nebo šedýma očima mají vyšší riziko vzniku zhoubných nádorů. Ale ti, kteří jsou vystaveni slunci, mají zvýšené riziko vzniku novotvaru. Pro lidi, jejichž práce vyžaduje dlouhé hodiny práce mimo místnost a kteří se uvolňují na čerstvém vzduchu, je kůže zvláště zranitelná.

Pacienti, kteří dříve podstoupili bazální buněčný karcinom, mají také pravděpodobnost vzniku spinocelulárního karcinomu kůže, protože mají určitá genetická onemocnění, jako je pigmentová xerodermie.

Onemocnění je dvakrát častější u mužů než u žen.

Důvody

Ve většině případů je tento typ rakoviny způsoben:

• chronické vystavení ultrafialovému světlu;
• pravidelné návštěvy solária;
• preexistující kožní léze;
• vzniklé v důsledku popálenin, jizev, chronických ran;
• se vyskytuje v oblastech vystavených záření nebo chemikáliím (produkty na bázi arsenu nebo ropy).

Kromě toho mohou zánět nebo chronické kožní infekce stimulovat rozvoj spinocelulárního karcinomu. Riziko vzniku onkologie je ohroženo HIV a dalšími chorobami, které inhibují imunitní systém, chemoterapii nebo užívají imunosupresiva, která činí kůži méně schopnou chránit se.

Někdy se nádor objevuje spontánně v oblastech, které nebyly zraněny a nebyly vystaveny slunečnímu záření. Někteří výzkumníci se domnívají, že náchylnost k rakovině kůže může být dědičná.

Prekancerózní podmínky

Často se objevují prekancerózní léze, které v 90% případů vyvolávají následnou malignitu.

Keratózy

Hrubé šupinaté léze, mírně zvýšené nad povrchem kůže. Barva skvrn se může lišit od hnědé do červené a pohybuje se v rozmezí od 1 mm do několika centimetrů v průměru. Objevují se v oblastech těla, které jsou často vystaveny slunci, nejčastěji u starších osob, a mohou být prvním krokem ve vývoji novotvaru. Někteří odborníci se domnívají, že se jedná o první fázi rakoviny dlaždicových buněk kůže. Skutečně, od 40 do 60% u lidí s rakovinou kůže, onemocnění začalo s neošetřenou keratózou.

Aktinická cheilitida

Tato choroba je formou aktinické keratózy, která se obvykle objevuje na spodním rtu, takže je suchá, prasklá, šupinatá a bledá nebo bílá. Onemocnění postihuje hlavně dolní ret. Pokud není aktinická cheilitida účinně léčena, může zvýšit pravděpodobnost vzniku spinocelulárního karcinomu.

Leukoplakia

Jedná se o malé bílé skvrny, které se vyskytují na jazyku, dásních, vnitřní tváři nebo kolem úst. Leukoplakie může být způsobena chronickým podrážděním, pravidelným užíváním alkoholu nebo třením zubními korunkami. To může být také způsobeno zvykem kousání spodního rtu.

Známky

1. Novotvary podobné ránu, které tvoří kůry a někdy krvácí.
2. Krvácení šupinaté červené skvrny tvořící kůry se zubatými hranami, které nelze odstranit.
3. Místo, oteklé ve středu, které krvácí a rychle zvětšuje velikost.
4. Otevřená rána pokrytá krustami, která krvácí a přetrvává několik týdnů.

Kromě zde uvedených funkcí můžete přidat i změny a kožní léze.

Formuláře

Šupinatá keratinizující rakovina kůže se projevuje tvorbou skupiny kořenů, které se rozcházejí v různých směrech pod kůží nebo sliznicí. Onemocnění se vyvíjí pomalu. Hlavním vnějším projevem je neustálý zánětlivý proces pokrytý deskami nebo šupinami, které mají nepravidelný tvar. To může být hluboké a povrchní. Onemocnění postupuje rychle a léčba by měla začít okamžitě.

Vysoce diferencovaný karcinom skvamózních buněk kůže je nejnebezpečnějším typem rakoviny. Léze nemají jasnou barvu, výrazné symptomy, ale novotvar rychle roste a vyvolává vznik metastáz.

Diagnostika

Pro diagnózu je použita biopsie - histologická analýza kusu odebraného z léze, který bude dále zkoumán pod mikroskopem pro potvrzení diagnózy. Pokud jsou přítomny nádorové buňky, bude vyžadována léčba.

Léčba

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší jsou šance na úplné uzdravení. Pokud však rakovina není léčena, může se rozšířit do základních tkání a znetvořit vzhled pacientů.

Naštěstí existuje několik účinných způsobů léčby rakoviny kůže. Volba způsobu léčby závisí na typu, velikosti, umístění a hloubce nádoru, stejně jako na věku a celkovém stavu pacienta.

Během operace se používá lokální anestetikum. Bolest a nepohodlí jsou obvykle minimální a zřídka se vyžaduje rehabilitační doba.

Chirurgie

Používá se skalpel nebo kyreta (řezací nástroj ve tvaru lžíce). Chirurg odstraní viditelný nádor a tenkou vrstvu okolní tkáně. Tato vrstva tkáně je pak okamžitě vyšetřena na místě pod mikroskopem. Pokud jsou na okrajích nebo v hloubce rakovinné buňky, postup se opakuje, dokud odstraněná vrstva tkáně nenajde rakovinné buňky. Tato metoda vám umožní ušetřit maximum zdravé tkáně, snížit riziko lokálního opakování a má nejvyšší míru vyléčení (odhaduje se z 94 na 99%).

Kyretáž - elektrokoagulace

Chirurg odstraní zhoubnou tkáň seškrábnutím kůže kyretou a pak použije elektrokoagulační jehlu k vykašlení zbytků nádoru a zastavení krvácení. Tento postup se několikrát opakuje, dokud vrstvy kůže již neobsahují atypické buňky.

Kryochirurgie

Lékař zničí nádor zmrazením tekutým dusíkem pomocí vatového tamponu nebo spreje. Technika může být několikrát opakována, aby se zvýšila šance na zničení novotvaru.

Radiační terapie

X-paprsky jsou posílány do nádoru. Úplné zničení obvykle vyžaduje několik sezení týdně, od jednoho do čtyř týdnů a někdy jednou denně po dobu jednoho měsíce. Úspěch se velmi liší, od přibližně 85 do 95% pacientů se zotavuje.

Typy a formy rakoviny dlaždicových buněk, léčba, prognóza

Karcinom šupinatých buněk kůže je skupina maligních neoplazmat, které se vyvíjejí z keratinocytů spinální vrstvy kožního epidermu a jsou schopny produkovat keratin.

Prognóza života ve spinocelulárním karcinomu kůže je charakterizována následujícími statistikami: v průběhu prvních 5 let je 90% lidí, kteří přežijí, menší než 1,5-2 cm a pokud jsou tyto velikosti překročeny a růst růstu do základních tkání je pouze 50% pacientů.

Příčiny patologie

Hlavním důvodem vzniku skvamózního karcinomu kůže je genetická predispozice. Může být dědičný nebo získaný a je vyjádřen v:

1. Poškození buněčné DNA pod vlivem určitých faktorů, což vede k mutaci genu "TP53", který kóduje protein "p53". Posledně uvedený jako regulátor buněčného cyklu zabraňuje transformaci nádorových buněk. "TP53" je jedním z hlavních genů podílejících se na blokování vývoje zhoubných nádorů.
2. Porucha imunitního systému, zaměřená proti vzniku nádorů (protinádorová imunita). V lidském těle se neustále objevuje mnoho buněčných mutací, které jsou rozpoznány a zničeny buňkami imunitního systému - makrofágy, T-lymfocyty a B-lymfocyty, přirozenými zabijáky. Některé geny jsou také zodpovědné za tvorbu a fungování těchto buněk, což je mutace, která snižuje účinnost protinádorové imunity a může být dědičná.
3. Porušení karcinogenního metabolismu. Její podstata spočívá v mutaci genů, které regulují intenzitu funkce určitých systémů, jejichž cílem je neutralizovat, ničit a rychle odstraňovat karcinogenní látky z těla.

Příznivým zázemím pro rozvoj rakoviny dlaždicových buněk jsou:

• Věk Mezi dětmi a mladými lidmi je nemoc extrémně vzácná. Procento případů se dramaticky zvyšuje u osob starších 40 let a po 65 letech se tato patologie vyskytuje poměrně často.
• Typ pleti Onemocnění je náchylnější k lidem s modrýma očima, červenými a blond vlasy a se světlou pletí, které je těžké opálit.
• Mužský sex. U mužů se spinocelulární karcinom vyvíjí téměř 2krát častěji než u žen.
• Poruchy kůže. Rakovina se může vyvinout na klinicky zdravé kůži, ale mnohem častěji na pozadí pih, teleangiektázií a genitálních bradavic, prekancerózních onemocnění (Bowenova choroba, Pagetova choroba, pigmentová xerodermie), v oblasti jizev vzniklých v důsledku popálenin a radiační terapie, po které může rakovina vyskytují se i po 30 letech nebo více, posttraumatické jizvy, trofické kožní změny (s křečovými žilami), fistuózní pasáže v osteomyelitidě kosti (frekvence metastáz je 20%), lupénka, plochá červená l Shai, a tuberkulózní změny, systémového lupus erythematodes, a tak. D.
• Prodloužený pokles celkové imunity.

Mezi provokativní faktory patří: t

1. Ultrafialové záření s intenzivní, častou a dlouhodobou expozicí - opalování, terapie PUVA s psoralenem, prováděná za účelem léčby psoriázy a také desenzibilizace v případě alergie na sluneční paprsky. UV paprsky způsobují mutace v genu TP53 a oslabují protinádorovou imunitu organismu.
2. Ionizující a elektromagnetické typy záření.
3. Dlouhodobé vystavení vysokým teplotám, popáleninám, mechanickému dlouhodobému podráždění a poškození kůže, prekancerózním dermatologickým onemocněním.
4. Místní expozice po dlouhou dobu (vzhledem ke specifikům odborné činnosti) karcinogenních látek - aromatických uhlovodíků, sazí, uhelného dehtu, parafínu, insekticidů, minerálních olejů.
5. Obecná léčba glukokortikoidy a imunosupresivy, lokální léčba arseny, rtutí, chlormethylem.
6. Infekce HIV a lidským papilomavirem 16, 18, 31, 33, 35, 45 typů.
7. Iracionální a nevyvážená výživa, chronická intoxikace nikotinem a alkoholem.

Prognóza bez léčby je nepříznivá - incidence metastáz je v průměru 16%. V 85% z nich se metastázy vyskytují v regionálních lymfatických uzlinách a v 15% v kosterním systému a vnitřních orgánech, nejčastěji v plicích, což je vždy fatální. Největší nebezpečí představují nádory hlavy a kůže (postižené u 70%), zejména spinocelulární karcinom nosní kůže (nosní dorsum) a novotvary lokalizované v čele, nasolabiální záhyby, periorbitální zóny, v oblasti ušního kanálu, červený ret, zejména nahoře, na ušním boltci a za ním. Nádory, které vznikly v uzavřených oblastech těla, zejména v oblasti vnějších pohlavních orgánů žen i mužů, mají také vysokou agresivitu z hlediska metastáz.

Morfologický obraz

V závislosti na směru a povaze růstu se rozlišují následující typy spinocelulárního karcinomu:

1. Exofytický růst na povrchu.
2. Endofytní, charakteristický infiltrativní růst (roste do hlubších tkání). Je to nebezpečí z hlediska rychlé metastázy, destrukce kostní tkáně a krevních cév, krvácení.
3. Smíšená - kombinace ulcerace s růstem nádoru hluboko do tkání.

Mikroskopické vyšetření pod mikroskopem je charakterizováno společným vzorem pro všechny formy tohoto onemocnění. Skládá se z přítomnosti buněk podobných buňkám spinální vrstvy klíčící hluboko do dermálních vrstev. Charakteristickými rysy jsou proliferace buněčných jader, jejich polymorfismus a nadměrné zabarvení, absence spojení (můstků) mezi buňkami, zvýšení počtu mitóz (dělení), závažnost keratinizačních procesů v jednotlivých buňkách, přítomnost rakovinných kordů s účastí spinálních epidermálních buněk a tvorba "Perlové perly." Ty jsou zaokrouhlenými ložisky nadbytečné keratózy se současnou přítomností příznaků neúplné keratinizace ve středu ložisek.

V souladu s histologickým obrázkem rozlišujeme:

• spinocelulární keratinizovaný karcinom kůže (dobře diferencovaný);
• nediferencovanou formu nebo non-spinózní rakovinu.

Společné pro obě formy je náhodné uspořádání skupin atypických plochých epiteliálních buněk s jejich růstem do hlubších vrstev dermis a subkutánních tkání. Závažnost atypie v různých buňkách může být odlišná. Projevuje se změnou tvaru a velikosti jader a samotných buněk, poměrem objemů cytoplazmy a jádra, přítomností patologického dělení, dvojitou sadou chromozomů a množstvím jader.

Dobře diferencovaná spinocelulární rakovina

Vyznačuje se nejvíce benigním průběhem, pomalým růstem a postupným rozšiřováním do hlubších tkání. Známky keratinizace se určují jak na povrchu, tak v tloušťce.

Kornatění může mít podobu vícenásobných formací, ale zpravidla je jedno, tělesné, nažloutlé nebo červené. Jeho tvar je kulatý, polygonální nebo oválný, někdy s výklenkem ve středu. Při vizuální prohlídce může nádor vypadat jako plaky, uzly nebo papuly, jejichž povrch je pokryt těžko oddělitelnými, oddělenými šupinami nadrženého epitelu. Ve střední části je vřed nebo eroze často definována hustými keratinovými hranami, tyčícími se nad povrchem kůže. Erozivní nebo ulcerovaný povrch je pokryt kůrou. Při lisování na nádor jsou masky rohů někdy odděleny od jeho centrálních nebo postranních částí.

Šupinatá non-dlaždicová rakovina kůže

Má zhoubnější charakter toku, ve srovnání s předchozí formou, se projevuje rychlým infiltrujícím růstem do hlubokých dermálních vrstev, rychlejší a častější metastázy do regionálních lymfatických uzlin.

V této formě se projevuje buněčný atypismus a množství patologických mitóz s nevýznamnou odezvou stromálních strukturních prvků. Keratinizace obecně chybí. V buňkách se detekují buď dezintegrační nebo hyperchromní (nad barvením) jádra. Kromě toho, v nediferencované formě rakoviny jsou vrstvy epitelových buněk, které mají formu hnízd, odděleny od epidermální vrstvy, keratinizace je nepřítomná nebo pouze mírně exprimovaná.

Hlavními prvky nádoru jsou granulační "měkké" měkké útvary jako papuly nebo uzly s prvky růstu (vegetace). Nejčastější lokalizací je vnější genitálie, mnohem méně často obličej nebo různé části těla.

Nádor může být jednoduchý nebo mnohonásobný, má nepravidelný tvar a občas získává podobnost s květákem. Rychle se promění v krvácející tekutinu s malým kontaktem s erozí nebo vředem s nekrotickým dnem pokrytým červenohnědou kůrou. Okraje vředu jsou měkké, vystupují nad povrch kůže.

Příznaky spinocelulárního karcinomu kůže

V závislosti na klinických projevech podmíněně rozlišovat následující hlavní typy onemocnění, které lze kombinovat nebo měnit v různých fázích vývoje:

• nodulární nebo nádorový typ;
• erozivní nebo ulcerózní infiltrát;
• nejasné
• papilární.

Nodulární nebo nádorový typ

Povrchová nebo nodulární forma spinocelulárního karcinomu kůže je nejčastější variantou vývoje nádoru. Počáteční stadium se projevuje jedním nebo několika bezbolestnými uzly husté konzistence, které se navzájem spojují, jejich průměr je asi 2-3 mm. Mírně stoupají nad povrch kůže a mají matně bílou nebo nažloutlou barvu, velmi vzácně - hnědou nebo tmavě červenou, vzor kůže nad nimi se nemění.

Velikost uzliny se zvyšuje dostatečně rychle, v důsledku čehož se nádor stává podobným bezbarvému, nažloutlému nebo bělavému šedě zbarvenému plaku, jehož povrch může být mírně drsný nebo hladký. Plak také lehce přesahuje přes kůži. Husté hrany mají tvar válce s nerovnými, zvlněnými konturami. Postupem času se v centrální části desky tvoří dutina, pokrytá kůrou nebo měřítkem. Když jsou odstraněny, objeví se kapka krve.

V budoucnu dochází k rychlému nárůstu velikosti patologie, centrální deprese je přeměněna na erozi, obklopena válečkem se strmými nerovnými a hustými hranami. Samotný erozivní povrch je pokryt kůrou.

Ulcerativní infiltrační typ

Pro počáteční stadium ulcerózně infiltrujícího typu spinocelulárního karcinomu se papuly objevují jako primární prvek, který má endofytický růst. Po několik měsíců se papule přemění na uzel husté konzistence, pájený na podkožní tkáň, v jejímž středu, po 4-6 měsících, má vřed nepravidelný tvar. Jeho okraje jsou vyvýšeny v podobě kráteru, jehož dno je husté a hrubé, pokryté bělavým filmem. Ulcerace často získávají plodný zápach. Jak uzel roste, krvácení se objeví i v případě mírného dotyku.

Na periferních částech hlavního uzlu mohou být vytvořeny „přilehlé“ uzliny, během kterých dochází k tvorbě vředů, které se spojují s hlavním vředem a zvětšují jeho plochu.

Tato forma rakoviny je charakterizována rychlou progresí a destrukcí krevních cév, klíčivostí v základních svalech, chrupavce a kostní tkáni. Metastázy se šíří jako lymfogenní na regionální uzly, v důsledku čehož se někdy tvoří husté infiltráty a hematogenní pro kosti a plíce.

Plaková forma skvamózního karcinomu kůže

To má vzhled ostře rozlišené husté červené oblasti povrchu kůže, na pozadí kterého malé pahorky někdy vypadají slabě viditelné když vizuálně zkoumal. Prvek má rychlý periferní a endofytický růst v sousedních tkáních, často doprovázený silnou bolestí a krvácením.

Papilární karcinom skvamózních buněk kůže

Je poměrně vzácná a je jednou z exofytických forem. Zpočátku se zdá být primární, tyčící se nad povrchem kůže a rychle rostoucím uzlem. To produkuje velké množství nadržených mas, v důsledku kterého povrch uzlu stane se kopcovitý s centrální depresí a velkým množstvím malých rozšířených krevních cév. To dává nádoru, který se zpravidla nachází na širokém a lehce vyměnitelném základu, vzhled tmavě červeného nebo hnědého "květáku". V pozdějších stadiích vývoje se papilární karcinom transformuje na ulcerózní infiltrativní rakovinu.

Typ papilární formy je verrukózní, která se ve stáří může projevit v kožním rohu. Velmi pomalý vývoj a extrémně vzácné metastázy jsou charakteristické pro verrukózní formu. Má nažloutlou nebo červenohnědou barvu, kopcovitý povrch pokrytý bradavičnatými prvky a hyperkeratotickou kůru.

Léčba rakoviny dlaždicových buněk kůže

Volba léčby je ovlivněna:

1. Histologická struktura nádoru.
2. Jeho lokalizace.
3. Fáze procesu rakoviny s ohledem na přítomnost metastáz a jejich prevalenci.

Chirurgická excize

Malý nádor bez metastáz je chirurgicky vyříznut v mezích neporušených tkání, přičemž odchází od 1-2 cm od jeho okrajů. Pokud je operace prováděna správně, léčba v průměru 5 let je v průměru 98%. Zvláště dobré výsledky jsou pozorovány při excizi nádoru v jedné jednotce subkutánní tkání a fascii.

Radiační terapie

Pro velikosti malých nádorů ve stupních T1 a T2 lze jako nezávislou metodu použít rentgenové paprsky s úzkým ohniskem. Ve stadiích T3-T4 se používá radiační metoda pro předoperační přípravu a pooperační terapii. Je zvláště účinný při léčbě hlubokých klíčících kožních nádorů. Kromě toho se radiační expozice používá k potlačení možných metastáz po chirurgické excizi hlavního nádoru a jako paliativní metoda u neoperovatelného karcinomu (ke zpomalení jeho šíření).

Velké velikosti nádorového nádoru v nepřítomnosti metastáz jsou indikací pro použití vzdálené terapie gama, a pokud jsou přítomny, kombinovaná terapie se provádí pomocí rentgenového záření a záření gama, radikálového odstranění samotného nádoru s regionálními lymfatickými uzlinami.

Kryodestrukce a elektrokoagulace

Léčba malého, povrchově diferencovaného spinocelulárního karcinomu s lokalizací na těle je možná s kryodestrukcí, ale s povinným předběžným potvrzením povahy nádoru pomocí předběžné biopsie. Odstranění maligních kožních nádorů stejné povahy s průměrem menším než 10 mm v obličeji, rtech a krku může být provedeno pomocí elektrokoagulačních technik, jejichž výhodou je menší trauma.

Chemoterapie

Chemoterapie pro spinocelulární karcinom kůže je předepisována především před operací, aby se zmenšila velikost nádoru, stejně jako v kombinaci s metodou radiační terapie pro nefunkční rakovinu. Pro tento účel se používají takové léky jako fluorouracil, bleomycin, Cisplastin, interferon-alfa, 13-cis-retinová kyselina.

Léčba lidové rakoviny je nepřijatelná. To může vést pouze ke ztrátě času a rozvoji metastáz. Použití lidových prostředků jako pomocné může být doporučeno lékařem pouze pro léčbu radiační dermatitidy.

Alternativní terapie

K moderní fyzikální léčbě v onkologii patří také metody fotodynamické terapie s použitím předem zvoleného speciálního senzibilizujícího barviva (PDT), jakož i laserem indukované terapie světelným kyslíkem (LISCT). Tyto metody se používají hlavně pro léčbu starších pacientů, v případech závažných průvodních onemocnění, s lokalizací nádorů nad chrupavkou a obličejem, zejména v periorbitální zóně, protože nemají nepříznivý vliv na oči, zdravé měkké a chrupavkové tkáně.

Včasné stanovení příčiny a pozadí, na kterém se vyvíjí maligní proces, eliminace (pokud je to možné) nebo snížení vlivu provokujících faktorů jsou důležitými body v prevenci metastáz a prevenci recidivy spinocelulárního karcinomu, k němuž dochází po radikální léčbě v průměru 30%.

Šupinatá rakovina kůže

Spinocelulární karcinom kůže je skupina rakovin, které vznikají ze střední, tzv. Spinózní vrstvy, keratinocytových buněk, které ji tvoří. Synonyma této nozologické jednotky jsou dlaždicový epitel, papilární karcinom a spinalioma. Tato maligní patologie způsobuje především poškození nechráněných oblastí kůže, které jsou nejvíce vystaveny UV záření, velké procento lézí se vyskytuje na dolním rtu.

Spinocelulární karcinom je charakterizován velmi agresivním průběhem, poměrně rychlou infiltrací podkladových vrstev kůže a rychlou metastázou. Nejčastěji tato patologie postihuje lidi s bílou pletí, vyskytuje se častěji ve věku 60-65 let, děti jsou zřídka náchylné k této patologii, obvykle pouze geneticky určené.

Příčiny rakoviny dlaždicové kůže

V současné době nebyly popsány přímé příčiny, které přispívají k rozvoji karcinomu dlaždicových buněk kůže, s faktory, které mají karcinogenezi a patologie, které zvyšují pravděpodobnost popsaného onemocnění.

Faktory přispívající k rozvoji rakoviny dlaždicových buněk jsou následující:

- Vliv UV (s prodlouženým nebo častým insolací, dochází ke změně výměny a neutralizace karcinogenních látek, proto imunitní systém není schopen neutralizovat mutované buňky).

- Genetická predispozice, způsobuje změnu v protinádorové obraně buněk během mutace antinekogenu, poškození metabolismu karcinogenů.

- Typ pleti (osoby se světlou pletí, modrooký, světlovlasý, rudovláknitý člověk podléhá zhoubnému procesu).

- Věk (nejčastěji se projevuje spinocelulární karcinom kůže po 60 letech věku, mladí lidé a děti jsou méně postiženi).

- Použití imunosupresiv (tyto léky snižují protinádorovou imunitu).

- Vystavení ionizujícímu záření.

- Špatné návyky (kouření, alkohol, nezdravé jídlo).

- Rizika v zaměstnání (pracovníci v odvětví uhlí, dřevozpracujícího a hutního průmyslu jsou nejvíce citliví na patogenní účinky).

- Lidský papilomavir. Moderní důkazní základna ukazuje, že lidský papilomavir je tropean vůči keratinocytům a je následně faktorem výskytu této rakoviny, zejména pohlavních orgánů, v perianální oblasti.

Často se tato patologie vyvíjí na kůži, která prošla změnami. Kožní patologie a nozologie vedoucí k maligním změnám:

- změny na kůži způsobené popáleninami, radiační terapií;

- jizvy způsobené zraněním;

- kožní změny trofické povahy;

- dermatóza, prodloužené lokální zánětlivé procesy;

- retikulární melanóza - přecitlivělost kůže na oslunění;

- lupénka, kožní projevy;

- kožní projevy SLE.

Počáteční spinocelulární karcinom kůže

Počáteční projevy spinocelulárního karcinomu kůže mají mnoho různých možností a závisí na formě rakoviny, morfologii a lokalizaci.

spinocelulární karcinom kůže: foto počáteční fáze

Změny se vyvíjejí na různých částech těla (pokožka hlavy, pokožka obličeje, perianální oblast, dlaně, chodidla).

Rozlišují se tyto formy spinocelulárního karcinomu:

- nepravidelná forma, zároveň se určuje výrazná zbarvená plocha s kůží stoupající nad kůží

je to hlíza, na dotek je tato oblast hustá a drsná.

- nodulární forma, charakterizovaná shlukem různých velikostí uzlíků, jako je květák, který je hnědý, hustý na dotek. Nejprve se objeví bolestivé praskliny, postupně se v nich tvoří uzliny, tyto uzliny postupně rostou a zhušťují.

- Ulcerózní forma maligního procesu se projevuje rozvojem vředů horní vrstvy epidermy, nad hladinou s hladkým vybráním, okraje jsou obklopeny válečkem. Tyto vředy mají charakteristický zápach.

Morfologicky lze rozlišit spinocelulární keratinizující rakovinu kůže, nekeratinizující, diferencovanou a nediferencovanou.

Křehká keratinizující rakovina kůže se vyskytuje ze struktur buněk epidermis, které byly keratinizovány. Tato forma maligního procesu je nejvíce benigní, protože postupuje postupně a pomalu proniká do základních tkání. Je obtížné diagnostikovat, protože oblast maligní tvorby není zbarvená. Pokud se primární zaměření vyskytuje v místě jizvy nebo křečových vředů, je možné podezření na šupinatou keratinizovanou rakovinu kůže pouze z důvodu husté konzistence prvků a výskytu keratinizace povrchu defektu.

Nejhormonální forma spinocelulárního karcinomu kůže je nejzhoubnější proces, rychle pronikající do spodních vrstev kůže. U tohoto typu onkoprocesu je mitóza výrazná, buňky mají rozpadající se jádra, chybí keratinizace. Hlavními prvky jsou masité granule, měkká konzistence.

Ačkoli projevy této nádorové patologie jsou různorodé, jedná se o počáteční projevy, které mají společné rysy - zpočátku, formace ovlivňuje pouze horní vrstvu epidermis, a palpaci bezbolestně, pak postupně, tvorba roste, zahušťuje a plaky, které se zvednou nad kůží se objeví. Jak se novotvar vyvíjí, barva se mění ze zarudnutí do různých odstínů hnědé. Při palpaci se objevují další bolesti a je zde hnisavý nebo krevní výpotek. Poté je horní část útvaru pokryta hustou kůrou.

Příznaky spinocelulárního karcinomu kůže

Základní symptomy spinocelulárního karcinomu kůže - přítomnost nádoru nebo ulcerace, rychle se rozšiřující, mohou být přidány zánětlivé procesy, tam je bolest v místě onkologického procesu. Vada je jedna nebo více. Forma tohoto onkoprocesu je spojena s typem růstu patologické formace: exofytických a endofytických forem rakoviny dlaždicových buněk.

spinocelulární karcinom kůže: fotografie na žaludku

Exofyt je forma charakterizovaná vadou podobnou nádoru, která se zvedá nad povrch, obvykle na širokém dříku, který není mobilní, je pokryt hustými vrstvami, cítí se hustě na dotek. Následující varianty patologie jsou exofytické: bradavičnaté, papillomatické, nodulární, nepravidelné. Každý je charakterizován specifičností průběhu a šíření nemoci. Uzel tedy rychle postupuje v růstu a plaky rostou rychle po povrchu, ale pronikají do podkladových vrstev po dlouhou dobu. Jakákoliv exofytická forma ulceruje 5-6 měsíců.

Endofytická forma zahrnuje ulcerózní a ulcerózní infiltrující odrůdy. Maligní změny se vyznačují tvorbou vředového defektu nepravidelného tvaru, načervenalé barvy, má jasné okraje, defekt je obklopen hustým polštářem po obvodu, dno je kráterovité, kopcovité, je zde separace exsudátu. Taková vředová vada má specifický nepříjemný zápach. Kůže kolem defektu je zhutněna, prvek je neaktivní, cévy, nervy a kostní struktury jsou zapojeny do procesu. Tento typ onkoprocesu je charakterizován rychle progresivním tokem, protože rychlost vývoje na povrchu a hluboko dole je velmi vysoká.

Je také možná smíšená forma, která se vyznačuje výskytem dvou procesů současně - vývojem uzlin a ulcerativních změn kůže v okolí.

V roce 1932 vyvinul A. Broders 4 stupně malignity karcinomu dlaždicových buněk kůže, založené na poměru zralých a nezralých buněk, jejich atypii a závažnosti infiltrace:

- 1 stupeň, liší se v pronikání buněk do potních žláz, bazální vrstva je neurčitě oddělena od stromatu, má známky disorganizace. V kordech převážně diferencovaný skvamózní epitel, částečně s atypií. Velké množství "perlových rohů". Kolem nádoru se projevila zánětlivá reakce.

- 2 stupně, které je určeno poklesem diferenciace, počet „rohovinových perel“ klesá, proces aktinizace není ukončen, mnoho buněk s atypií.

- Stupeň 3 je charakterizován nepřítomností keratinizace, keratinizace je stanovena v jednotlivých skupinách buněk, téměř všechny buňky novotvaru s atypií, mají mnoho mitóz.

- Stupeň 4 je charakterizován absencí keratinizace, všechny buňky jsou atypické, nejsou zde žádné mezibuněčné můstky, není zde žádný zánětlivý proces nebo je mírný.

Rozlišujte také histologické typy tohoto onkoprocesu: verrukous, vřetenovité buňky, akantolytické, lymfopiteliální.

Acantolytický typ vzniká na pozadí aktinické keratózy, zejména u starších osob. Histologický obraz je charakterizován přítomností nádorových kordů s destrukcí, lemovaných jednou vrstvou atypických buněk.

Typ vřetenových buněk je charakterizován přítomností elementů vřetenových buněk, není keratinizace, infiltrativní růst je výraznější. Tento typ má nepříznivou prognózu, je spojen s metastázami a recidivami.

V případě verrukózního typu jsou významně vyjádřeny keratinizační procesy, prognosticky příznivější varianta onkologického procesu, vzácně metastázuje.

Navzdory různým projevům spinocelulárního karcinomu kůže jsou ve všech formách následující společné znaky:

- nabobtnání okolních staveb;

Častěji dochází k nechráněným oblastem těla. Kožní pokožka je postižena v 70% případů (nos, periorbitální oblasti, čelo kůže, uši, chrámy). Kůže končetin a trupu je postižena v 5-10% případů, 10-15% je způsobeno poškozením perianální oblasti a pohlavních orgánů.

Na základě místa procesu rakoviny se rozlišují následující typy patologií: karcinom skvamózních buněk na pokožce hlavy, karcinom skvamózních buněk obličeje, karcinom skvamózních buněk perianální oblasti.

Planocelulární karcinom hlavy je první z onkologických útvarů hlavy. Oblíbená lokalizace je chlupatá část.

Rakovina kůže dlaždicových buněk na obličeji je lokalizována na okraji plochého epitelu a sliznice - okraj rtu, ušní slupka, víčko, nosní můstek.

spinocelulární karcinom kůže: fotografie obličeje

Dalším charakteristickým znakem patologie je velké procento metastáz. V oblastech lokalizace lymfoidní tkáně - oblasti třísla, axilární, krční, husté, pohyblivé, bezbolestné lymfatické uzliny se objevují, které postupně přestávají být mobilní, spojují se s kůží, dochází k bolesti, dochází k ulceraci.

Fáze karcinomu dlaždicových buněk kůže

Pro každý maligní proces je charakterizován stagingovým tokem, karcinom dlaždicových buněk kůže není výjimkou. Pro přesné určení stupně této patologie je nezbytné správné kódování podle systému TNM.

T - indikuje přítomnost nádorů, jejich velikost.

O - neexistuje primární porucha. 1 vada do 2 cm., Povrchově se rozprostírá. 2 - defekt od 2 do 5 cm a ne příliš infiltrace podkladových vrstev. 3 - vada větší než 5 cm a hluboká infiltrace podkladových vrstev. 4 - onkoprocesní infiltráty do okolních orgánů a tkání.

N - jsou nebo nejsou metastatické léze.

0 - žádné metastatické změny. 1 - jednostranné, mobilní metastázy.

2 - mobilní metastázy, bilaterální. 3 - jednostranné pájené metastázy. 4 - oboustranné svařené metastatické léze nebo jednostranné, ale navařené na kosti.

M - jsou nebo nejsou vzdálené metastatické léze.

0 - chybí vzdálené metastázy. 1 - přítomnost vzdálených metastáz.

Tyto stadia spinocelulárního karcinomu jsou rozlišeny:

0 - jeden malý nádor, umístěný v povrchových vrstvách - "rakovina na místě." Metastázy chybí (T 0-1NO MO).

I - velikost defektu je až 2 cm. Změny jsou pouze v epidermis, podkladové vrstvy nejsou ovlivněny. Vzdělávání posunovatelné. Metastatické změny chybí (T 1 No Mo).

II - velikost defektu je větší než 2 cm, roste do všech vrstev dermis, ale nepronikne do sousedních tkání. Vzhled jednotlivých, snadno vytěsněných metastatických změn v regionálních lymfatických uzlinách. (T2-3NO-1 MO).

III - tvorba velkých velikostí, infiltruje podkladové vrstvy, s výjimkou kostí, i když nejsou žádné metastatické změny. Nebo defekt jakékoliv velikosti s odstraněnou jednou metastázou. (T4N0MO, T1-4N0-1 M1).

IV - primární defekt velké velikosti, infiltrující všechny podkladové vrstvy, aktivní metastatické léze, mnoho metastáz svařovaných nebo vzdálených metastáz. Projev syndromu intoxikace. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

rakovina dlaždicových buněk kůže: fotografie pěšky

Rozdělení rakoviny na stadia je nezbytné pro rozvoj taktiky terapie, definici prognózy pro tuto rakovinu.

Léčba rakoviny dlaždicových buněk kůže

Léčebný plán pro léčbu pacientů se spinocelulárním karcinomem kůže je určen stupněm, lokalizací procesu, délkou postižené oblasti, věkem pacienta a doprovodnou patologií. Pro výběr léčebných postupů potřebujete komplexní vyšetření. Diagnostické postupy zahrnují:

- Průzkum onkologa, dermatologa. Při vyšetření se zjistí přítomnost novotvaru, jeho konzistence, zbarvení, stav kůže v okolí, přítomnost útvarů jiných míst, vyšetření a palpační vyšetření lymfatických uzlin. Historie sbírání.

- Instrumentální metody se používají k objasnění přítomnosti rakoviny, stupně klíčení v podkladových vrstvách, přítomnosti metastatických změn v blízkých lymfatických uzlinách, přítomnosti vzdálených metastáz.

Používají se následující instrumentální metody: konfokální rastrovací mikroskopie (schopnost vyhodnocovat všechny vrstvy epidermy), ultrazvukové vyšetření (zjišťuje přítomnost metastatických změn), MRI (určování přítomnosti nádoru, jeho tvar, složení, přítomnost metastáz), rentgenové a endoskopické metody (přítomnost jiných lokalizačních nádorů, přítomnost vzdálených metastáz).

V současné fázi je jednou z nejlepších metod vizuální kontroly prvků modifikované dermis dermatoskopie nebo povrchová mikroskopie kůže. Tato neinvazivní technika umožňuje s různým zvětšením prozkoumat morfologické a subepidermální struktury dermis. Používá se optické zařízení s čočkou a osvětlením - dermatoskop a imerzní olej, který umožňuje uvažovat intrakutánní struktury od 0,2 μm. Dnes je používán digitální dermatoskop, který umožňuje uložit výslednou vizualizaci vrstev dermis do počítačového archivu s využitím analytických programů pro interpretaci získaných dat. Výsledky získané při dermatoskopii odpovídají morfologické diagnóze 90%.

- Laboratorní diagnostické metody: standardní testy, detekce nádorových markerů, cytologické vyšetření vám umožní určit velikost, strukturu, tvar, složení nádorových buněk, biopsii - to je příležitost plně posoudit typ nádorového procesu, jeho buněčnou strukturu, stupeň onkoprocesu. Biopsie je „zlatý standard“ pro diagnostiku rakoviny.

Na základě získaných dat jsou stanoveny následné terapeutické taktiky.

Léčba spinocelulárního karcinomu kůže:

Chirurgická léčba spinocelulárního karcinomu kůže je jednou z nejčastějších a nejúčinnějších metod léčby této patologie. Spočívá v operativní excizi formace a okolních tkání ve vzdálenosti 2 cm, během operace se provádí mikroskopické vyšetření novotvaru, které umožňuje provádět chirurgickou léčbu co nejúčinněji. V případě potřeby odstraňte svaly, kosti, orgány. Při detekci metastáz v lymfatických uzlinách se odstraní lymfatické uzliny.

V chirurgii pro spinocelulární karcinom kůže hraje hlavní roli Mohsova metoda - to je mikrografická chirurgie, kterou vytvořil Frederick Mohs. Tato technika poskytuje mikroskopickou analýzu tkáně během operace a umožňuje provést excizi v požadovaném objemu. Tato metoda je drahá, pokud jde o čas, peníze a personál, ale je to „nejdůkladnější“ způsob, jak vyloučit vzdělávání. Tato technika se používá k lokalizaci procesu v kosmeticky důležitých oblastech. Tento způsob se také používá při léčbě rekurentních lézí, špatně diferencovaných a metastatických nádorů. Rychlost vytvrzování při použití Mohsovy metody je velmi vysoká - 97%.

Je-li defekt malý (do 2 cm) a nachází se v horních vrstvách epidermy, je pro jeho odstranění přípustné použít elektrokoagulaci v zóně nezměněných tkání do 10 mm., A kryodestrukci se zachycováním zdravých tkání až 2,5 cm.

Radiační terapie je běžná, ale ne tak účinná jako operace. Jako monoterapie se používá v případě nemožnosti chirurgické léčby. Častěji v kombinaci s chirurgickým odstraněním nádoru. Používá se jako přípravek pro chirurgickou léčbu k omezení maligního procesu. Předepisuje se také jako další léčba po chirurgickém odstranění vzdělání u pacientů s rizikem metastáz. Má vedlejší účinek na životně důležitou činnost těla.

Další léčebnou metodou je chemoterapie. Často se používá při přípravě na chirurgické odstranění, snižuje velikost nádoru a zpomaluje jeho růst. Pokud je nádor neoperovatelný, pak se chemoterapie používá ve spojení s radiační terapií. Základní léčiva jsou bleomycin, 5-fluorouracil, cisplatina.

Symptomatická terapie je určena ke zlepšení kvality života a korekci nežádoucích příhod způsobených ozářením nebo chemoterapií. Používají léky proti bolesti, včetně použití narkotických analgetik, hemostatických léků, enterální nebo parenterální výživy, aby kompenzovaly nedostatek bílkovin, tuků, sacharidů, užívání léčiv pro léčbu průvodních patologií.

Prognóza spinocelulárního karcinomu kůže

Prognóza pro pacienta při detekci defektu v horních vrstvách epidermy do velikosti 2 cm, absence metastatických změn a včasné adekvátní léčby je poměrně příznivá. Podle statistik je 5leté přežití 90%. Také lokalizace onkologického procesu ovlivňuje přežití, tak prognosticky méně příznivý je spinocelulární karcinom kůže rtů, spinocelulární karcinom kůže pohlavních orgánů. Pro prognózu je důležitý stupeň diferenciace nádorových buněk, čím vyšší je diferenciace buněk, tím je prognóza příznivější. Patologie imunitního systému ovlivňuje prognózu, například ve stavu imunodeficience je prognóza mnohem horší.

Pokud je vada větší než 2 cm., Infiltrace nádoru v podkladových vrstvách, výskyt metastatických změn, míra přežití 5 let je nižší než 50%. Podle statistik se metastatické změny objevují v 6-7% případů, s imunosupresí, toto číslo se zvyšuje na 20%. Novotvary na nechráněných plochách kůže jsou méně agresivní, s výjimkou novotvarů ušního boltce, nasolabiální záhyby, periorbitální zóny, mají velmi agresivní vývoj. Nejagresivnější jsou nádory uzavřených kožních oblastí, například nádory pohlavních orgánů, perianální zóna. Méně metastázující formace, které vznikly na pozadí solární keratózy, více novotvarů jizev po spalování metastázují a v důsledku radiační dermatitidy.

Tato rakovina se nevzdává samo-léčby, proto včasná žádost o pomoc dává lepší prognózu. Účinnost léčby ve stadiu 1 dosahuje 97%. Možné jsou však recidivy onkoprocesu, obvykle se objevují v prvních 2 letech po léčbě. Proto je velmi důležitá dispenzární registrace těchto pacientů, nutná jsou pravidelná vyšetření po léčbě, která se objevují po 1 měsíci, po 3 měsících, půl roce, roce a poté každoročně po celý život. Je nezbytná pro detekci a účinnou léčbu recidiv onemocnění. Také v prvních 5 letech je možná tvorba nového zaměření onkologického procesu další lokalizace, přičemž tyto změny se pohybují od 11 do 25% případů.

Primární prevencí spinocelulárního karcinomu kůže je:

- omezení účinků UV záření, zejména na ohrožené osoby a malé děti;

- použití ochranných krémů s vysokým ochranným faktorem vyšším než 30;

- Zabraňte expozici karcinogenů na kůži;

- v případě výskytu kožních změn vyvolávajících podezření okamžitou konzultaci s odborníkem (praktický lékař, dermatolog, onkolog);

- vyhnout se zranění nevi;

- Odborníci by měli systematicky sledovat osoby z rizikových skupin (pracovníci odvětví se škodlivými faktory, starší lidé, pacienti s prekancerózními stavy, osoby s maligními kožními lézemi v rodinné anamnéze, osoby s jizvou po popáleninách a radiační terapií).

Sekundární prevence spinocelulárního karcinomu kůže je zaměřena na snížení rizika metastáz a recidivy onemocnění. Spočívá v ostrém omezení slunečního záření, pravidelném používání ochranných činidel pro kůži, omezení působení karcinogenů a povinné registrace onkologa.

Celá pravda o spinocelulárním karcinomu kůže

V poslední době existuje tendence zvyšovat hladinu zhoubných novotvarů kůže. Četnost specialistů na onemocnění souvisí se zvýšením očekávané délky života.

Obsah

Co je to spinocelulární karcinom kůže

Tento typ rakoviny, jako spinocelulární karcinom kůže, se může objevit na kterékoliv z jeho částí. Charakteristickým rysem všech typů této patologie je rychlost vývoje.

Základem vzniku spinocelulárního karcinomu kůže je spinální vrstva, včetně buněk keratonocytů. Zhoubný novotvar zpravidla postihuje nechráněné oblasti, které jsou citlivější na ultrafialové paprsky. Léze je nejčastěji lokalizována na dolním rtu.

Maligní novotvar se vyznačuje agresivitou, při které dochází k aktivní infiltraci dolních vrstev kůže a šíření metastáz.

Další patologie postihuje lidi se slušnou kůží. Typicky, patologie se vyskytuje u starších lidí ve věku 60-65 let. Vzhled onemocnění u dětí je genetický.

Klasifikace

Patologie má své vlastní odrůdy. Při zohlednění klasifikace se berou v úvahu různé faktory.

Mezi nimi je třeba zdůraznit:

• velikost neoplasmu;
• jeho rychlost růstu;
• diferenciace buněk;
• úroveň keratinizace.

Výše uvedená kritéria jsou důležitá při léčbě. Díky těmto ukazatelům je možné předpovědět úspěch terapie, vyhnout se relapsu, zlepšit kvalitu života pacientů.

Spinocelulární karcinom je nízko a dobře diferencovaný, keratinizující a ne. Také v lékařské literatuře lze nalézt popis čtyř stadií onemocnění.

Ve směru růstu je rakovina rozdělena na endovitnuyu a exofytickou formu. V prvním případě se rakovinové buňky šíří do hloubky kůže a v druhém případě je ovlivněna její vnější vrstva.

Je důležité klasifikovat nádor podle stupně prohloubení nebo invazivity. Obvykle se rozlišuje mezi preinvazivní a invazivní formou.

In situ rakovina

Tato preinvazivní forma se vyznačuje absencí prohloubení procesu v tkáni. Buňky jsou atypické. Specialisté na nádory označují rakovinu v nulovém stadiu.

Karcinomu in situ předcházejí různé typy keratózy. Pokud neprovádíte léčbu prekancerózních stavů, jsou znovuzrozeni do zhoubného novotvaru.

Erythroplasia keira

Tato pre-invazivní forma je plak lokalizovaný do genitálií. Hranice onkologického vzdělávání jsou jasné. Patologie se vyznačuje pomalým vývojem.

Statistiky ukazují, že tato forma rakoviny je obvykle diagnostikována u mužů, kteří nemají obřízku předkožky. Postupem času se patologický proces stává invazivním s metastázami.

Bowenova nemoc

Tento preinvazivní stav se vyznačuje výskytem plaků na těle, které se vyznačují pomalým růstem. Jejich povrch je pokryt kůry a vločky. Vyvolaním faktorů ve vývoji patologie je třeba přičítat dlouhodobé léčbě léky obsahujícími arsen.

Invazivní forma

Tato patologie se vyvíjí v otevřených oblastech kůže a rtů. V 70% případů se jedná o rakovinu obličeje. Může být také ovlivněna sliznice pohlavních orgánů a řitního otvoru.

Často je spouštěčem vývoje onemocnění přítomnost pre-invazivní formy, jizvy z popálenin, trofického vředu, změny pigmentace kůže. Zhoubný novotvar je častěji diagnostikován u lidí s bílou pletí.

Invazivní forma je charakterizována metastázami. V tomto případě je rakovina obvykle rozdělena na vysokou a nízkou. V první formě je zaznamenána keratinizace a ve druhém se vyvíjí karcinom.

Keratinizace

Šupinatá keratinizovaná rakovina kůže je charakterizována jedním nodulárním novotvarem nebo plakem na obličeji nebo těle. Morfologická struktura papuly se liší hustotou a nadrženou vrstvou. Hrany jsou různé výšky. Nádor může být kulatý nebo polygonální růžový, žlutý nebo červený.

Karcinom

Karcinom je nádor, který se zpravidla nachází v oblasti obličeje, uší, plešatých míst u mužů. U žen se vyvíjí v oblasti lýtka.

Podle tématu

Vše o karcinomu bazálních buněk

• Alexander Nikolaevič Belov
• Publikováno 26. února 2019

Při lékařském vyšetření se obvykle zjistí příznaky ozáření:

• suchá kůže;
• přítomnost pih;
• kapilární dilatace;
• pigmentace.

V přítomnosti metastáz během palpace je stanoveno zvýšení počtu lymfatických uzlin v okolí. Bolestivé pocity chybí. Pokud se rakovina vytvořila v oblasti trofických vředů nebo jizev, pak je obtížnější diagnostikovat nemoc.

Basalioma

Tato forma rakoviny je malý uzlík, který rozlišuje hladkost povrchu a “perlový pás”. V některých případech se vyvíjí hnědý nádor ve formě plochého plaku, jehož okraje jsou zvýšené, nádory nejsou v metastázách vlastní, vyvíjí se pomalu. Při absenci terapie poškozuje pokožku a okolní tkáně.

Spinocelulární karcinom

Spinocelulární karcinom je zhoubný novotvar. Tento typ se vyznačuje vysokým stupněm metastáz.

Zpravidla je nádor lokalizován v oblasti obličeje, uší, dolního rtu, paže. Při palpaci je zaznamenána tvrdost. Vzdělání může být pokryto vředy a krustami. Liší se v rychlejším růstu než bazaliom.

Špatně diferencovaná forma bez kýlu

Taková variace předpokládá přítomnost papul nebo uzlů. Kůže se pokryje vyrážkou, jejíž červené granule se snadno traumatizují a rostou.

Morfologie papuly je jiná masitá. Vizuálně vypadají jako vředy s měkkými okraji a nekrózou dole. Granule jsou často pokryty kůry. Taková rakovina je zpravidla lokalizována v oblasti pohlavních orgánů. Velmi vzácně se vyskytuje v oblasti obličeje a trupu.

Patologie je provokována Keir erythroplasia nebo Bowenovou chorobou. Při lékařském vyšetření si všiml měkkosti ve vzdělávání rakoviny. Vyznačuje se nepravidelností formuláře.

Metastázy se rozšířily do lymfatických uzlin v okolí. Vyšetření pacienta odhalí nízkou rychlost diferenciace kožních buněk a absenci keratinizace.

Příčiny patologie

Odborníci se domnívají, že hlavním důvodem vzniku rakoviny dlaždicových buněk je nepříznivé genetické pozadí. Ale nemoc může být dědičná i získaná. Existuje řada provokujících faktorů, které způsobují vznik nádoru.

Patří mezi ně:

• pokročilý věk;
• světlý tón pleti;
• nedostatek opalovacího krému;
• práce v nebezpečné průmyslové výrobě;
• kožní onemocnění;
• snížení tělesné obrany.

Také si všiml řady nemocí předcházejících vzniku rakoviny. Bez řádné léčby mohou degenerovat na zhoubný novotvar. Mezi nimi je třeba poznamenat dermatózu, pustulární léze kůže, vředy.

Příznaky

Počáteční stadia zhoubného procesu, zpravidla nezpůsobují žádné obavy pacientovi. Nádor má postupně asymetrický tvar. Vyznačuje se tuberozitou a zvětšením průměru.

Jsou zaznamenány následující příznaky:

• bolestivost oblasti, která je nádorem ovlivněna;
• zvýšení objemu lymfatických uzlin;
• přítomnost edému;
• svědění a pálení kůže;
• nedostatek citlivosti postižené oblasti;
• bolest při tvorbě růstu;
• uvolnění nebo změkčení nádoru;
• neustálý pocit únavy;
• hyperémie kůže v blízkosti postižené oblasti;
• nedostatek chuti k jídlu;
• vylučování krve.

Je třeba poznamenat, jasný příznak karcinomu. V přítomnosti tohoto typu nádoru se objeví nepříjemný zápach vycházející z onkologického novotvaru.

Diagnostika

Máte-li výše uvedené příznaky, okamžitě kontaktujte odborníka. Onkolog provede řádnou studii změněné oblasti kůže, shromáždí anamnézu. Pacient bude muset podstoupit komplexní vyšetření.

Úvodní kontrola

Provádí se pomocí speciálního dermatoskopu optického přístroje, který umožňuje získat zvětšený obraz postižené kůže. Specialista analyzuje stav všech vrstev epidermis, studuje buněčnou strukturu.

Tato metoda umožňuje identifikovat nádor, posoudit stupeň diferenciace buněk a určit hloubku léze kožních vrstev.

Siascopy

Siascopy je progresivní metoda zkoumání kožních neoplazmat. Provádí ho siascanners. Trojrozměrný obraz nádoru je pozorován odborníkem na obrazovce monitoru.

Siascopy vám umožní prozkoumat postiženou kůži bez screeningové tkáně pro další studium v ​​laboratoři

Další diagnostické metody

Histologické vyšetření částic novotvaru umožňuje charakterizovat strukturu spinaliomu. Diagnostika s využitím nástrojů používaných onkology k detekci sekundárních rakovinových lézí a výzkumu lymfatických uzlin. Zpravidla se používá MRI, CT a radiografie.

Léčba

Použití terapeutické metody v přítomnosti spinocelulárního karcinomu kůže závisí na stadiu patologického procesu. Onkolog za použití specifického způsobu léčby nádoru bere v úvahu typ nádorové léze.

Odborníci dávají pozitivní prognózu pouze v případě, že pacient má počáteční formu onemocnění. Pokud je oblast patologického procesu velká a jsou diagnostikovány metastázy, pak je prognóza špatná. V tomto případě hraje důležitou roli obecný stav pacienta a jeho věku.

Chirurgický zákrok

Metoda, která má nejvyšší účinnost, je považována za chirurgickou. Při chirurgickém zákroku se provádí excize nádoru a okolních tkání umístěných ve vzdálenosti 1-2 cm od nádorové léze.

Účinné provedení této operace zahrnuje předběžné mikroskopické vyšetření buněk. Během operace se excize provádí pomocí neodymu nebo oxidu uhličitého. Tato technika umožňuje snížit krevní ztráty na minimum.

Elektrokoagulace

Pokud velikost nádoru nepřesáhne 1-2 cm, a klíčení nádoru zhoubného nádoru není pozorováno v hloubce, pak je odstraněno elektrogulací, kyretáží nebo laserem. Zdravá tkáň je uchopena ve vzdálenosti 5-10 mm od rakoviny.

Kryodestrukce

Pokud se nádor odlišuje povrchností a stupeň pronikání do hloubky tkáně je malý, aplikuje se kryodestrukce. Zahrnuje zachycení intaktních tkání, které nejsou menší než 2-2,5 cm od nádoru. Tento postup se provádí po biopsii, která pomáhá určit povahu zhoubného novotvaru.

Chemoterapie

Tato metoda patří mezi nejúčinnější. Používá se jak u relapsů, tak i v pozdějších stadiích procesu a rozsáhlých kožních lézí. Pokud je pacientovi diagnostikován karcinom bazálních buněk, je chemoterapie oprávněna používat cytostatikum.

Chemoterapie umožňuje zachovat povrch kůže v okolí postižené oblasti. Dopad je zaměřen pouze na rakovinu.

Rentgenová terapie

U závažnějších kožních lézí se osvědčily komplexní léčebné postupy. Dobré výsledky mají blízkou radioterapii.

Rozsáhlé nádory jsou ozářeny elektronovým paprskem. Po takovém zákroku je indikován průběh radioterapie, který je předepisován pacientům v případě opakování patologického procesu, přítomnosti metastáz nebo kontraindikací pro chirurgický zákrok. Fotodynamická terapie zahrnuje použití senzibilizátorů.

Komplikace

Rakovina je vlastní přítomnosti metastáz. Pronikne do tkáně a přispívá k jejich destrukci. Otok obličeje sahá až k uším, očím a nosním dutinám. Pacienti ztratí sluch a zrak. Často je člověk postižen sinusitidou nebo meningitidou.

Metastázy v obličeji léze ovlivňují lymfatické uzliny umístěné v krku, podpaží a tříslech. Jasným znakem jejich zapojení do patologického procesu je hustota a velká velikost. Při palpaci nehubí a jsou mobilní.

Časem se lymfatická uzlina slučuje s tkání, což přispívá ke ztrátě její pohyblivosti. Pacient si stěžuje na bolest. Proces končí destrukcí lymfatické uzliny. Nad ním se na kůži tvoří.

Předpověď

Spinocelulární karcinom kůže charakterizuje letální výsledek. Průběh a prognóza života však závisí na formě a typu patologického procesu. Benigní forma je rakovina bazálních buněk, která není inherentní růstu metastáz.

Odborníci dávají v případě včasné léčby pětiletou příznivou prognózu. Taková prognóza pro melanom je dána pouze v polovině případů.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením proti patologii je včasná léčba dermatóz předcházejících rakovině. Preventivní opatření zahrnují eliminaci rizikových faktorů, které vedou k rakovině.

Mezi hlavní opatření patří: t

• včasná léčba onemocnění vyvolávajících rozvoj rakoviny;
• zajištění ochrany kůže před škodlivými účinky ultrafialového záření;
• použití speciálních krémů pro prevenci vysychání kůže;
• ochrana jizev před sekundárním poškozením;
• pečlivé zacházení s chemikáliemi, které obsahují karcinogeny;
• vyhnutí se rakovině kůže přímým slunečním zářením;
• pravidelné onkologické návštěvy a léčba prekancerózních stavů skrze kryodestrukci;
• použití retinoidů v mastich;
• měsíční vyšetření kůže.