Adenom hypofýzy mozku (AGHM) je nádor glandulární tkáně mozku. Hypofýza je významná endokrinní žláza v lidském těle, která se nachází ve spodní části mozku v hypofyzární jamce tureckého sedla. Tento malý orgán endokrinního systému, u dospělých osob vážících pouze 0,7 g, je zodpovědný za vlastní produkci hormonů a kontrolu syntézy hormonů štítné žlázy a příštítných tělísek, močových orgánů. Hypofýzy se podílejí na regulaci metabolismu vody a tuků, jsou zodpovědné za růst a hmotnost člověka, vývoj a fungování vnitřních orgánů, nástup porodu a laktace, tvorbu reprodukčního systému atd. Není to nic, co lékaři nazývají „virtuózním dirigentem“, který řídí zvuk velkého orchestru, kde je orchestr celý náš organismus.
Schematický obraz umístění nádoru.
Unikátní orgán, bez něhož není dobře koordinovaná funkční rovnováha v těle, ale bohužel není chráněn před patologií. Vzhledem k funkční nerovnováze hypofýzy je harmonická biologická soustava zkreslená a na člověka se vztahuje kaskáda zdravotních problémů na základě hormonální a / nebo neurogenní poruchy. Jedním z vážných onemocnění je adenom, při kterém glandulární epitel hypofýzy mozku roste abnormálně, což může způsobit invaliditu pacienta.
Adenomy mohou být aktivní (AAG) a neaktivní (NAH). V prvním případě hormony trpí přebytkem vylučovaných hormonů hypofýzy. Ve druhé, řada nádorů dráždí, mačká těsně umístěné tkáně, často je postižen zrakový nerv. Stojí za zmínku, že značně zvýšené podíly a aktivní patologické zaměření také negativně ovlivňují intrakraniální tkáně v okolí. Na další rysy patologie, včetně specifik léčby, doporučujeme poučit se z článku.
Epidemiologie: příčiny, incidence
Faktor, který stimuluje vývoj nádorů hypofýzy, nebyl dosud identifikován, a proto zůstává hlavním předmětem výzkumu. Odborníci na pravděpodobné příčiny jsou vyjádřeni pouze verzí:
- traumatické poranění mozku;
- neuroinfekce mozku;
- závislost;
- těhotenství 3 nebo vícekrát;
- dědičnost;
- hormonální léky (například antikoncepce);
- chronický stres;
- arteriální hypertenze atd.
Nový růst není tak vzácný, v obecné struktuře mozkových nádorů představuje 12,3% -20% případů. Co se týče četnosti výskytu, řadí se na třetí místo mezi neuroektodermální neoplazie, druhá pouze na gliální tumory a meningiomy. Onemocnění je obvykle benigní. V lékařských statistikách však existují údaje o izolovaných případech maligní transformace adenomu s tvorbou sekundárních ložisek (metastáz) v mozku.
Patologický proces je častěji diagnostikován u žen (přibližně dvakrát více) než u mužů. Dále předkládáme údaje o rozložení věku ve výši 100% pacientů s klinicky potvrzenou diagnózou. Epidemiologický vrchol nastává ve věku 35-40 let (do 40%), za 30-35 let je nemoc stanoveno u 25% pacientů, ve 40-50 letech - ve 25%, 18-35 a nad 50 let - 5% každý věkovou kategorii.
Podle statistik má asi 40% pacientů neaktivní nádor, který nevylučuje hormonální látky v nadbytku a neovlivňuje endokrinní rovnováhu. Přibližně 60% pacientů určuje aktivní tvorbu, charakterizovanou hypersekrecí hormonů. Přibližně 30% lidí je postiženo následky agresivního adenomu hypofýzy.
Klasifikace adenomů hypofýzy mozku
Fitu hypofýzy je tvořen v předním laloku žlázy (v adenohypophysis), který tvoří velikost orgánu (70%). Nemoc se vyvíjí s mutací jedné buňky, v důsledku čehož opouští imunitní dohled a vypadává z fyziologického rytmu. Následně se opakovaným dělením prekurzorové buňky vytvoří abnormální proliferace, která se skládá ze skupiny identických (monoklonálních) buněk. To je adenom, takový vývojový mechanismus je nejčastější. Ve vzácných případech se však může zpočátku vyskytnout z jednoho buněčného klonu a po relapsu z jiného.
Patologické formace se vyznačují aktivitou, velikostí, histologií, povahou distribuce, typem vylučovaných hormonů. Už jsme zjistili, jaký druh aktivity jsou adenomy - hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Růst defektní tkáně je charakterizován parametrem agresivity: nádor může být neagresivní (malý a náchylný ke zvýšení) a agresivní, když dosáhne velké velikosti a má invazi na sousední struktury (tepny, žíly, nervové větve atd.).
Velký adenom po odstranění.
Velikost adenomu GM hypofýzy je následujících typů:
- mikroadenomy (menší než 1 cm v průměru);
- mesoadenomy (1-3 cm);
- velký (3-6 cm);
- obří adenomy (větší než 6 cm).
Rozdělení AGGM je rozděleno na:
- endoselární (uvnitř hypofýzy);
- endo-extrasillar (s referenčními body sedla), které jsou distribuovány:
► supraselární - do dutiny lebky;
► laterálně - v dutině duté nebo pod dura mater;
► infraselární - rostou směrem k sfenoidnímu sinusu / nosohltanu;
► antebelární - ovlivňují etmoidní labyrint a / nebo oční jamku;
► retroselární - v zadní lebeční fosse a / nebo pod svahem Blumenbachu.
Na histologickém základě adenomů přiřazených jmen:
- chromofobní - neoplasie tvořené bledými, neurčitě tvarovanými adenohypofyziálními buňkami chromofoby (běžný typ, reprezentovaný NAH);
- acidofilní (eosinofilní) - tumory vytvořené alfa buňkami s dobře vyvinutým syntetickým přístrojem;
- basofilní (mukoidní) - neoplastické formace, které se vyvíjí z bazofilních (beta-buněk) adenocytů (nejvíce vzácný nádor).
Mezi hormonálně aktivními adenomy jsou rozlišeny:
- prolaktinomy - aktivně vylučují prolaktin (nejběžnější typ);
- růstové hormony - somatotropní hormon je produkován v nadbytku;
- kortikotropinomy - stimulují produkci adrenokortikotropinu;
- gonadotropinomy - zvyšují syntézu lidského choriového gonadotropinu;
- thyrotropinomie - dávají velké uvolnění TSH nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
- kombinovaný (polymormonický) - vylučuje 2 nebo více hormonů.
Klinické projevy nádoru
Mnohé z příznaků pacientů, jak sami zdůrazňují, nejsou zpočátku brány vážně. Nemoci jsou často spojeny s banální přepracováním nebo například stresem. Vskutku, projevy mohou být nespecifické a zahalené po dlouhou dobu - 2-3 roky nebo více. Všimněte si, že povaha a intenzita symptomů závisí na stupni agrese, typu, umístění, objemu a mnoha dalších vlastnostech adenomu. Klinika novotvaru se skládá ze 3 symptomatických skupin.
- Neurologické příznaky:
- bolest hlavy (většina pacientů ji pociťuje);
- porucha inervace očních svalů, která způsobuje okulomotorické poruchy;
- bolest podél větví trojklanného nervu;
- symptomy hypotalamického syndromu (IRR reakce, duševní nestabilita, problémy s pamětí, fixační amnézie, nespavost, zhoršená volební aktivita atd.);
- projevy okluzivního hydrocefalického syndromu v důsledku blokády odtoku mozkomíšního moku na úrovni mezikomorové clony (poruchy vědomí, spánku, ataků hlavy při pohybu hlavy apod.).
- Oftalmické symptomy neurálního typu:
- znatelný rozdíl ve zrakové ostrosti jednoho oka od druhého;
- postupná ztráta zraku;
- zmizení horních polí vnímání v obou očích;
- ztráta zraku nosních nebo časových oblastí;
- atrofické změny v fundu (určené oftalmologem).
- Endokrinní projevy v závislosti na produkci hormonů:
- hyperprolaktinémie - uvolnění mleziva z prsu, amenorea, oligomenorea, neplodnost, onemocnění polycystických ovarií, endometrióza, snížené libido, růst vlasů, spontánní potraty, muži s potencionálními problémy, gynekomastie, nízká kvalita spermií pro početí atd.;
- hypersomatotropism - zvýšení velikosti distálních končetin, obočí, nosu, čelisti, lícních kostí nebo vnitřních orgánů, chrapotu a hrubosti hlasu, svalové dystrofie, trofických změn v kloubech, myalgie, gigantismu, obezity atd.;
- Itsenko-Cushingův syndrom (hyperkortizolismus) - dysplastická obezita, dermatóza, osteoporóza kostí, zlomeniny páteře a žeber, dysfunkce reprodukčních orgánů, hypertenze, pyelonefritida, strie, stavy imunodeficience, encefalopatie;
- příznaky hypertyreózy - podrážděnost, neklidný spánek, proměnlivá nálada a úzkost, úbytek hmotnosti, třesoucí se ruce, hyperhidróza, přerušení srdečního rytmu, vysoká chuť k jídlu, střevní poruchy.
Přibližně u 50% lidí s adenomem hypofýzy se rozvine symptomatický (sekundární) diabetes. 56% je diagnostikováno se ztrátou zrakové funkce. Tak či onak, téměř každý prožívá symptomy, které jsou klasické pro hyperplazii hypofýzy mozku: bolesti hlavy (více než 80%), psychoemotivní, metabolické, kardiovaskulární poruchy.
Metody diagnostiky patologie
Odborníci dodržují jednotný diagnostický režim pro osobu s touto diagnózou, která stanoví:
- vyšetření neurologem, endokrinologem, očním lékařem, ORL lékařem;
- laboratorní testy - obecné testy krve a moči, biochemie krve, krevní testy na koncentrace cukru a hormonů (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, ženské / mužské pohlavní hormony);
- vyšetření srdce na EKG přístroji, ultrazvuk vnitřních orgánů;
- ultrazvukové vyšetření cév žil dolních končetin;
- RTG lebečních kostí (kraniografie);
- počítačová tomografie mozku, v některých případech je potřeba MRI.
Všimněte si, že specifičnost sběru a studia biologického materiálu pro hormony spočívá v tom, že po prvním vyšetření nevyvodí závěry. Pro důvěryhodnost hormonálního obrazu je nezbytné pozorování v dynamice, to znamená, že bude nutné darovat krev pro výzkum v různých intervalech s určitými intervaly.
Principy léčby onemocnění
Ihned proveďte rezervaci, s touto diagnózou, pacient potřebuje vysoce kvalifikovanou lékařskou péči a neustálé sledování. Proto, není třeba se spoléhat na případ, s ohledem na to, že nádor bude řešit a všechno projde. Vlastní oheň nemůže být! Při absenci adekvátní terapie je nebezpečí, že se člověk stane zdravotně postiženým s nevratným funkčním poškozením, příliš velké, existují i fatální následky.
V závislosti na závažnosti klinického obrazu se pacientům doporučuje, aby problém vyřešili operativně nebo konzervativně. Základní léčebné postupy zahrnují:
- neurochirurgie - odstranění adenomu transnazálním přístupem (nosem) pod endoskopickou kontrolou nebo transkraniální metodou (provádí se standardní treface lebky v přední části) pod kontrolou fluoroskopu a mikroskopu;
90% pacientů pracuje na transnasální, 10% potřebuje transkraniální ektomii. Druhá taktika se používá pro masivní nádory (více než 3 cm), asymetrický růst nově vytvořené tkáně, ohnisko ohniště za sedlem, nádory se sekundárními uzly.
- léčba léky - užívání léků z řady agonistů dopaminových receptorů, látek obsahujících peptid, cílených léků pro korekci hormonů;
- radioterapie (radiační léčba) - protonová terapie, vzdálená terapie gama pomocí systému Gamma Knife;
- kombinovaná léčba - průběh programu kombinuje několik těchto terapeutických taktik.
Nepoužívejte operaci, ale doporučte monitorování osoby diagnostikované adenomem hypofýzy, lékař může v nepřítomnosti fokálních neurologických a oftalmologických poruch s hormonálně neaktivním chováním nádoru. Tento pacient podává neurochirurg v úzké spolupráci s endokrinologem a očním lékařem. Oddělení je systematicky vyšetřováno (1-2 krát ročně), zaměřené na MR / CT, oční a neurologické vyšetření, měření hormonů v krvi. Souběžně s tím osoba podstupuje cílené podpůrné terapie.
Vzhledem k tomu, že chirurgie je hlavní metodou léčby adenomu hypofýzy, stručně zdůrazníme průběh chirurgického procesu endoskopické chirurgie.
Transnasální chirurgie k odstranění adenomu hypofýzy mozku
Jedná se o minimálně invazivní postup, který nevyžaduje kraniotomii a nezanechává žádné kosmetické vady. Provádí se častěji v lokální anestezii, hlavním nástrojem chirurga je endoskop. Neurochirurg odstraňuje mozkové nádory nosem optickým zařízením. Jak to všechno dělá?
- Pacient je v době zákroku v sedě nebo v polopolodě. Tenká trubka endoskopu (ne větší než 4 mm v průměru), opatřená videokamerou na konci, je jemně vložena do nosní dutiny.
- Obraz léze a přilehlých struktur v reálném čase bude přenesen do intraoperačního monitoru. Chirurg provádí řadu sekvenčních manipulací, jak endoskopická sonda postupuje do části zájmu mozku.
- Nejprve je oddělena sliznice nosu, aby se odkryla a otevřela přední stěna. Pak se řezá tenká kostní přepážka. Za ním je požadovaný prvek - turecké sedlo. Malý dír je dělán v dolní části tureckého sedla oddělením malý kus kosti.
- Dále se mikrochirurgické nástroje umístěné v kanálu trubice endoskopu, přístupem vytvořeným chirurgem, patologickými tkáněmi postupně oddělí, dokud se nádor zcela neodstraní.
- V konečném stádiu je díra vytvořená na dně sedla blokována fragmentem kosti, který je fixován speciálním lepidlem. Nosní cesty jsou pečlivě ošetřeny antiseptiky, ale nikoliv tamponem.
Pacient je aktivován v raném období - již první den po operaci s nízkým dopadem. Vypuštění z nemocnice je vydáváno po dobu 3-4 dnů, pak budete muset podstoupit speciální rehabilitační kurz (antibiotická terapie, fyzioterapie atd.). I přes odloženou operaci pro excizi adenomu hypofýzy budou někteří pacienti požádáni o dodatečné dodržování hormonální substituční terapie.
Rizika intra- a pooperačních komplikací během endoskopického zákroku jsou snížena na minimum 1% -2%. Pro srovnání, negativní reakce jiné povahy po transkraniální resekci AGHM se vyskytují přibližně u 6-10 lidí. ze 100 operovaných pacientů.
Po transnasální relaci se většina lidí po určitou dobu potýká s problémy s nosním dýcháním, nepohodlí v nosohltanu. Důvodem je nutná intraoperační destrukce jednotlivých struktur nosu, což vede k bolestivým symptomům. Nepohodlí v oblasti nosohltanu se obvykle nepovažuje za komplikaci, pokud se nezvyšuje a netrvá dlouho (až 1-1,5 měsíce).
Konečné posouzení účinku operace je možné pouze po 6 měsících od zobrazení MR a výsledků hormonálních analýz. Obecně platí, že s včasnou a správnou diagnózou a operací, kvalitní rehabilitací, je prognóza příznivá.
Závěr
Je velmi důležité požádat o získání kompetentních lékařských benefitů nejlepších specialistů v neurochirurgickém profilu. Nekompetentní přístup, sebemenší lékařské chyby během operace na mozku, poseté nervovými buňkami a procesy, cévní linie, mohou stát život pacienta. V zemích SNS v této části těchto odborníků s velkým písmenem je velmi těžké najít. Jít do zahraničí je moudré rozhodnutí, ale ne každý si může dovolit finančně, například „zlatou“ léčbu v Izraeli nebo v Německu. Ale v těchto dvou státech se svět nespojil.
Ústřední vojenská nemocnice Praha.
Vezměte prosím na vědomí, že Česká republika není méně úspěšná v oblasti neurochirurgie mozku. V České republice jsou adenomy hypofýzy bezpečně provozovány s využitím nejmodernějších technologií adenomektomie a také technicky dokonalé as minimem rizik. Ideální je zde i poskytování konzervativní péče, pokud pacient nepotřebuje operaci. Rozdíl mezi Českou republikou a Německem / Izraelem spočívá v tom, že služby českých klinik jsou minimálně dvakrát levnější a lékařský program vždy zahrnuje plnohodnotnou rehabilitaci.
http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/Účinky adenomu hypofýzy
Adenom je nádor benigní povahy, vytvořený z tkáně speciální žlázy - hypofýzy, umístěné v předním laloku. Hypofýza je důležitá endokrinní žláza, která se nachází v mozku a je zodpovědná za stav hormonálního pozadí lidského těla, takže růst nádoru může mít řadu negativních důsledků.
Hypofýza je malý dirigent velkého hormonálního orchestru
Povaha změn v tělesné práci do značné míry závisí na typu nádoru - adenom hypofýzy mozku může být hormonálně aktivní a neaktivní (buňky formace se nepodílí na syntéze hormonů). Klinický obraz a důsledky pro tělo se mohou lišit u různých hormonálně aktivních nádorů:
- Nádor vylučující růstový hormon - somatotropin.
- Adenom produkující prolaktin.
- Nádor, který syntetizuje adrenokortikotropní hormon, který reguluje funkci kůry nadledvinek.
- Nádor, který produkuje TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), který je zodpovědný za fungování štítné žlázy.
- Gonadotropní adenom vylučující gonadotropní hormony.
Klinické symptomy a důsledky mozkového mozku hypofýzy lze rozdělit do několika skupin, které se skládají z radiografických, endokrinně vyměnitelných a oftalmoneurologických projevů.
Intenzita negativních účinků na tělo závisí na závažnosti porušení normální hladiny sekrece hormonů.
Oftalmoneurologické účinky v adenomu hypofýzy
Adenom hypofýzy s jeho růstem může zmáčknout chiasm
Negativní důsledky pro vidění pacienta s nádorem mozku hypofýzy lze vysvětlit lokalizací žlázy - nachází se v blízkosti chiasmu, nebo optického chiasmu (místo v základně mozku, ve kterém se protínají optické nervy). Jak formace roste, dochází k kompresi nervových kmenů, což nepříznivě ovlivňuje vizuální funkci. Progresí onemocnění způsobuje mnoho různých patologických změn:
- Atrofie zrakového nervu.
- Bitemporální hemianopsie - částečná slepota způsobená ztrátou časové části zorného pole.
- Oftalmoplegie - paralýza očních svalů v důsledku poškození okulomotorického nervu.
- Diplopie, projevující se dělením viditelných předmětů.
Změny v těle s nádory syntetizujícími prolaktin
Hormonálně aktivní tumory mají ve většině případů negativní důsledky pro tělo v důsledku nekontrolovaného uvolňování některých hormonů do krevního oběhu, což vždy znamená závažné hormonální selhání. V adenomu hypofýzy, který syntetizuje prolaktin, se klinické projevy u mužů a žen liší.
Přebytek hormonu v ženském těle znamená amenorrhea - nepřítomnost menstruace a galaktorrhea, charakterizovaný spontánním uvolňováním mléka z mléčných žláz v nepřítomnosti kojení.
Tyto změny následně nepříznivě ovlivňují reprodukční funkci, což vede k neplodnosti. U některých žen s adenomem mozkomíšního hypofýzy lze pozorovat výraznou obezitu, hyperrichózu (zvýšenou chlupatost), snížené libido a akné. Můžu mít děti s touto nemocí? Je možné za předpokladu, že léčba byla zahájena včas, vybrána kvalifikovaným odborníkem. U mužů vede adenom hypofýzy mozku k závažnému porušování sexuální funkce až po impotenci.
Účinky somatotropinomů
Ve většině případů se jedná o adenom hypofýzy, který způsobuje akromegalii
Typickým důsledkem adenomu hypofýzy mozku, který produkuje nadměrné množství růstového hormonu, je akromegálie, onemocnění spojené s přemnožením rukou, nohou a kostí lebky. Kromě toho somatotropinomy vyvolávají růst papillomů, pigmentových skvrn a bradavic, stimulují nadměrnou mastnost kůže a pocení. Progresie nádorového růstu vede k pocitu únavy a snížení účinnosti pacienta.
Důsledky nádoru zvyšujícího kortikosteroidy
Adenom hypofýzy mozku, který zvyšuje syntézu kortikosteroidů, je poměrně vzácný a důsledky mohou být velmi závažné - tyto tumory častěji než jiné se stávají maligními s tvorbou mnoha metastáz. Nadměrná produkce steroidních hormonů v průběhu času vede ke vzniku Itsenko-Cushingova syndromu, zvýšení krevního tlaku, přetrvávajícím změnám osobnosti - chuť pacienta se mění a je zkreslená, převládá depresivní nálada až do manického depresivního stavu.
Prognóza adenomu hypofýzy
Při tvorbě prognózy je kladen velký důraz na velikost vzdělávání, jeho endokrinní funkci a možnost úplného odstranění. V tomto případě, pokud se poruchy zrakové funkce neobjevily tak dávno, lze předpokládat úplné zotavení zraku, ale pokud byl tento příznak pacientem dlouhodobě ignorován, léčba bude zaměřena na prevenci progrese slepoty.
V průměru podle statistik dochází k úplnému uzdravení v 85% bez následků.
I když vezmeme v úvahu skutečnost, že adenom hypofýzy mozku je benigní onemocnění, může to mít za následek mnoho negativních důsledků, což vážně komplikuje budoucí život pacienta. Když se objeví první podezřelé příznaky, měli byste být vyšetřeni neurologem, abyste identifikovali nemoc a vytvořili individuální léčebný režim - pouze v tomto případě lze zabránit nežádoucím změnám ve fungování těla.
http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.htmlNádor mozku hypofýzy - důsledky a diagnóza
Adenom hypofýzy - nádor, který má benigní povahu. Vznikl z buněk předního laloku hypofýzy. Navzdory své dobré kvalitě má tato choroba řadu nevratných účinků na zdraví. Včasné a přesné rozpoznání onemocnění a včasná léčba jsou nezbytnými a nezbytnými podmínkami pro úspěšnou léčbu.
Příčiny nemoci
Patogeneze adenomu, navzdory vysoké úrovni vývoje medicíny, stále není plně pochopena a zůstává předmětem studia. Následující příčiny mohou vyvolat vznik a vývoj onemocnění:
- Infekční léze centrální nervové soustavy.
- Negativní dopad na plod léčiv, toxických látek, ionizujícího záření během těhotenství.
- Intrakraniální krvácení.
- Mechanické poranění lebky s poškozením mozku.
- Snížená funkce štítné žlázy v důsledku prodlouženého průběhu zánětlivých nebo autoimunitních lézí.
- Nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv.
- Rozvinutí varlat nebo vaječníků.
- Radiační poškození nebo autoimunitní procesy gonád.
Adenom hypofýzy se podle mnoha odborníků může vyskytnout u lidí s genetickou predispozicí. Toto tvrzení je založeno pouze na ukazatelích lékařské statistiky bez přímého důkazu.
Příznaky adenomu
Příznaky onemocnění budou záviset na tom, který adenom hypofýzy mozku se vytvořil, který hormon se tvoří v nadbytku, velikost nádoru a rychlost jeho růstu.
- Mikadenom. Jsou diagnostikovány 2 typy: hormonálně aktivní a pasivní. Známka aktivní - projev endokrinních poruch. Pasivní forma se nemusí projevovat po celá léta, dokud není MRI objevena náhodně během studie jiného onemocnění. Mikroadenoma mnoho asymptomatických.
- Prolaktinom Často byl nalezen adenom hypofýzy, ve většině případů diagnostikován u žen. Zjištěné příznaky:
- nepravidelnost nebo ukončení menstruačního cyklu;
- výtok z prsu kolostra, nesouvisející s kojením;
- obtíže v počátcích dětí;
- snížená účinnost u mužů, otoky prsních žláz v nich, problémy při tvorbě spermií.
Somatotropinom. Vyznačuje se vysokou rychlostí růstového hormonu. Všechny příznaky onemocnění souvisejí s jeho úrovní:
- děti vykazují gigantismus. Dítě začne přibírat na váze, jeho růst roste. Gigantismus se začíná projevovat v prepubertálním věku (od 7 do 12 let) a pokračuje až do 25 let. Rodiče by měli pečlivě sledovat růst svých dětí, a pokud dojde k odchylce od věkové normy, obraťte se na zdravotnické zařízení k jejich vyšetření.
- u dospělých se příznaky akromegálie objevují, když dochází k nárůstu některých částí těla. Vlastnosti obličeje se zhrubnou, chlupatost se zvětší, mnoho orgánů zvětší velikost a jejich funkce jsou poškozeny.
Kortikotropinomie. Mezi všemi případy adenomu dochází pouze u 8-10% pacientů, včetně dětí. Klíčové vlastnosti:
- obezita. V horní části těla dochází k redistribuci tukové hmoty a její depozici. Tvář je zaoblená. V dolní části těla jsou pozorovány reverzní procesy: dochází ke svalové atrofii. Jako výsledek, dolní končetiny zhubnou.
- abnormality na kůži: objevují se strie, zvyšuje se pigmentace kůže. Jeho povrch se stává sušší a je pozorován peeling.
- vysoký krevní tlak.
- u žen dochází k nepravidelnostem v menstruaci, zvýšené chlupatosti.
- muži mají pokles potence.
- primární: charakterizovaný úbytkem hmotnosti, třesem končetin nebo těla, špatným spánkem, zvýšenou chuť k jídlu, pocením, tachykardií, hypertenzí;
- sekundární rozlišování: otok obličeje, přírůstek hmotnosti, pomalá řeč, bradykardie, zácpa, olupování kůže, chraplavý hlas, deprese.
Pokud podle těchto příznaků dojde k nesprávné diagnóze, další vývoj adenomu povede k přetrvávajícím komplikacím.
Naši čtenáři píší
Dobrý den! Jmenuji se
Olga, chci vám a vašemu webu vyjádřit svou vděčnost.
Konečně jsem byl schopen překonat bolesti hlavy a hypertenze. Vedu aktivní životní styl, žiju a užívám si každý okamžik!
Když jsem se otočil 30 let, poprvé jsem pociťoval takové nepříjemné příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, periodické "stahy" srdce, někdy prostě nebylo dost vzduchu. Odepsal jsem to všechno na sedavý způsob života, nepravidelné plány, špatnou výživu a kouření.
Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak jsem jí vděčný. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Poslední 2 roky se začaly pohybovat více, na jaře a v létě chodím každý den do země, mám dobrou práci.
Kdo chce žít dlouhý a energický život bez bolestí hlavy, mrtvice, infarktu a přepětí, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.
Jaké je nebezpečí onemocnění?
Adenom hypofýzy je ve většině případů benigní a nepředstavuje nebezpečí pro lidský život. Mnohé z jeho forem se pomalu zvětšují nebo přestávají růst (prolaktiom). Ale i pomalu rostoucí nádory je třeba zkontrolovat a vyšetřit na MRI.
Pokud je nádor hypofýzy aktivním typem, jeho rychlost růstu, velikost, dopad na celkový stav osoby by měl monitorovat MRI a kontrolovat odborníci.
V některých případech, během klíčení nádoru v sousedních mozkových strukturách, jsou stlačeny. Výsledkem je, že pacient začíná vykazovat neurologické poruchy:
- Porucha zraku. Zvětšený nádor může mít smutné následky: atrofie zrakových nervů, slepota.
- Těžké bolesti hlavy.
- Necitlivost jedné nebo všech končetin.
- Brnění na obličeji.
Pokud intenzivně roste adenom hypofýzy, je pozorováno zvýšení hladiny hormonů, které ovlivňuje:
- práce mužských a ženských pohlavních žláz;
- nadledvinky;
- štítné žlázy.
Akromegálie je diagnostikována u malého počtu pacientů, když dochází k růstu jednotlivých částí těla a dochází k zesílení kostí. U dětí s nadměrnou hladinou hormonů je pozorován gigantismus.
Komplikovanou formou nádoru je cystický adenom. Následky cystické degenerace se projevují u silných bolestí hlavy, pohlavních dysfunkcí u mužů, psychických problémů, sníženého vidění, hypertenze a necitlivosti končetin. Tato forma je odhalena během MRI vyšetření.
Tyto důsledky by měly každou osobu vystrašit. Předpokládaná délka života a jeho kvalita závisí na včasné detekci patologie a zahájení léčby.
Diagnostické metody
Je důležité včas rozlišit nemoc od jiných stavů, jejichž symptomy jsou podobné adenomu. Nádor hypofýzy může být zaměněn za cysty v kapse Rathke, meningiom, hypofyzitida, metastázy jiných nádorů.
Pro přesnou diagnózu a jmenování další léčby se diagnóza adenomu hypofýzy provádí následujícími studiemi:
- Studium klinického obrazu onemocnění.
- Vyšetření oftalmologem, neurologem, gastroenterologem.
- Neuroimaging nádoru se provádí pomocí MRI nebo CT, X-ray.
- Prověřuje moč a krev na hormony.
- Vizuální kontrola pole.
- Imunocytochemická studie nádoru.
Diagnóza adenomu hypofýzy umožňuje určit jeho typ, určit stupeň aktivity, určit velikost a lokalizaci.
Podle lékařských údajů tvoří adenom hypofýzy mozku 13–15% všech detekovaných mozkových nádorů. U dětí se toto onemocnění vyvíjí u 3-6% z celkového počtu pacientů. Častěji jsou změny ve hypofýze diagnostikovány ve věku 25 až 45 let.
Použité metody léčby
Taktika léčby nemoci je pro pacienta zvolena individuálně na základě projevů nádoru, jeho velikosti, aktivity. Používají se následující léčby:
Léčba léky je založena na jmenování léků, které jsou antagonisty dopaminu. Metoda vede ke smrštění nádoru a úplnému zastavení jeho fungování. Fázované výsledky terapie jsou sledovány výsledky testů a MRI.
Radiační terapie je předepisována v diagnostice mikadenomů s nízkou aktivitou. Obvykle se provádí ve spojení s průběhem medikace při monitorování výsledků na MRI. Provádí se dvěma metodami:
- Gama terapie.
- Stereotaktická radiochirurgie pomocí kyber-nože.
Během chirurgické léčby existují 2 způsoby odstranění:
- Přes nos - transfenoid.
- Trepanace lebky - transkraniální.
Před zahájením jakéhokoli typu operace podstoupí pacient EKG, rentgen, MRI a testy se provádějí za účelem sledování hladin hormonů.
Odstraňování nádorů je transfenoidně prováděno pomocí mikro- a makroadenomů, které neovlivňují sousední tkáně. Tento typ operace je ukázán v případě patologie v tureckém sedle, nebo ponechání ne více než 20 mm. Trepanace se provádí u těžkých forem adenomu otevřením lebky. Tato metoda se používá velmi zřídka kvůli riziku zranění, riziku vážných komplikací.
Pokud byla léčba zahájena včas, nádor dobře reaguje na léčbu a nevyvolává nepříjemné následky.
Vliv adenomu na těhotenství
Pojmy adenom hypofýzy a těhotenství jsou neslučitelné. Poskytování nadměrné syntézy prolaktinu, nádor ovlivňuje stav ženského reprodukčního systému.
Začnou mít měsíční problémy: cyklus je zlomený, někteří z nich úplně zastaví. Důsledky takového porušení se nenechávají čekat - jsou zde obtíže s oplodněním vajíčka, a tedy problémem s pojetím dětí.
Zvýšené hladiny prolaktinu způsobují produkci mateřského mléka, a to i v případě, že žena dítě nekrmí.
Pokud se první příznaky onemocnění projeví během těhotenství, žena by měla v krátké době vyhledat kvalifikovanou pomoc. Potvrdit diagnózu nebo vyvrátit to pomáhá MRI a testování. Včasné odhalení patologie pomůže ženě nést a porodit zdravé dítě.
Během těhotenství by budoucí maminka měla být sledována endokrinologem a gynekologem. V současné době je léčba adenomu chirurgickou, radioterapií a medikací kontraindikována.
Prognóza výsledku onemocnění
Včasná diagnostika patologie hypofýzy a její léčba dává pozitivní prognózu léčby. V 93% případů pomáhá chirurgický zákrok vyrovnat se s vývojem onemocnění. Ale i pacienti mohou mít následky:
- narušení reprodukčního systému;
- narušení štítné žlázy;
- porucha nadledvinek;
- problémy s viděním;
- přetrvávající porušování paměti, řeči, pozornosti.
Podle výsledků testů a magnetické rezonance je pacientovi předepsána korekce se zdravotním stavem pacienta za účelem snížení následků onemocnění.
K recidivě adenomu dochází ve 14-16% případů. Smrt z nemoci se vyskytuje vzácně a v případě, kdy je nádor navíc doprovázen závažnými průvodními onemocněními.
Reparace symptomů je pozorována v 92% případů při chirurgických a léčebných metodách. Současná kombinace všech typů léčby poskytuje záruku absence relapsů během 1 roku v 82%, v příštích 5 letech - 68%.
K obnově zrakové funkce dochází obvykle, když byl identifikovaný nádor hypofýzy malý a byl přítomen u pacienta po dobu kratší než jeden rok. Uplynulo-li více času od nástupu adenomu, nelze zrakové funkce a hormonální rovnováhu obnovit ani po chirurgickém zákroku. V těchto situacích je pacientovi přiřazena trvalá invalidita.
Tvorba a vývoj adenomů v hypofýze je závažným onemocněním, jehož pozdní léčba má vážné a nevratné zdravotní výsledky. A pouze včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se vážným následkům onemocnění.
http://medinsult.ru/opuhol-golovnogo-mozga/adenoma-gipofiza-posledstviya-diagnostika-opuholi.htmlSymptomy, léčba a účinky adenomu hypofýzy mozku
Adenom hypofýzy - benigní nádor nádoru pocházejícího z glandulární tkáně přední hypofýzy. Symptomy patologie jsou charakterizovány oftalmicko-neurologickým syndromem (migréna, zrakové postižení, zdvojování atd.) A syndromem endokrinní výměny, který je v závislosti na typu adenomu charakterizován gigantismem a akromegálií, galaktorrhou, poruchami sexuální funkce a mnoha dalšími chorobami.
Anatomie a funkce hypofýzy
Hypofýzy nebo hypofýzy jsou velmi důležitou složkou celého lidského endokrinního systému, někdy označovaného jako spodní mozek. Hypofýza je „dirigentem“ endokrinního systému. Je to malá kulatá žláza o průměru asi 13 mm, lokalizovaná ve fosse tureckého sedla lebky, tenkého svalu spojeného s překrývající se malou oblastí mozku (meziprodukt), která se nazývá hypotalamus, který zase ovládá celý systém žláz s vnitřní sekrecí.
Hypofýza má 2 laloky: přední, zadní a mezi nimi je střední lalok, z nichž každý produkuje své vlastní hormony, které jsou životně důležité pro tělo. Úzká intermediární frakce produkuje melanocyt-stimulující hormon (MSH), je nutné, aby kůže získala opálení. Adenohypofýza, nebo její přední lalok, produkuje 6 hlavních hormonů:
- ACTH (adrenokortikotropní hormon). Ovlivňuje nadledvinky, nutí je k produkci hormonu kortizolu, nezbytného pro tělo při stresu a fyzické námaze.
- FSH (folikuly stimulující hormon) a LH (luteinizační hormon). Ovlivňují gonad osoby potřebné pro sexuální vývoj.
- TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Je úzce spjata s prací štítné žlázy, která pod jejím vlivem začíná produkovat svůj vlastní hormon, tyroxin, určující jeho energetickou výměnu.
- Růstový hormon (GH) nebo růstový hormon (somatotropní hormon). Ovládá rychlost růstu dítěte.
- Prolaktin (laktogenní, luteotropní hormon - LTG). Tento hormon způsobuje, že mléčné žlázy puerperu produkují mléko.
Zadní lalok hypofýzy (neurohypofýza) produkuje 2 hormony:
- Oxytocin. Způsobuje kontrakce dělohy během porodu.
- ADH (antidiuretický hormon - adiuretin, vazopresin). Ovládá činnost ledvin při reabsorpci vody v renálních tubulech, snižuje objem moči.
Hypofýza je kontrolována hypotalamem, což je druh konzole pro celý endokrinní systém, je to pouze 5% hmoty mozku, ale řídí práci celého organismu. Co se týče hypofýzy, „dovoluje“ nebo „zakazuje“ mu vyrábět hormony. Systém hypofýzy a hypotalamu tvoří jediný neuroendokrinní systém, který určuje celou homeostázu těla.
Hypofýza má své vlastní onemocnění: vrozené anomálie, poškození nohou, prolaktinomy, různé adenomy, cysty, nádory, germinomy, meningiomy. Vede častěji mezi všemi patologiemi adenomu hypofýzy mozku, ke kterému dochází vždy v přítomnosti hyperplastické oblasti.
Klasifikace adenomů
Adenom hypofýzy (AH) se vyvíjí z tkáně hypofýzy, nazývané glandulární, jako v jakékoli žláze, s odkazem na adenom, což znamená patologii přední hypofýzy, tj. adenohypofýza. To je benigní, zřídka znovuzrozen do maligní, v závislosti na jeho druhu. Mezi všemi nádory mozku se řadí desetina. Muži i ženy podléhají patologii stejně, tzn. sexuální gradace zde není, ale podle některých výzkumníků jsou některé typy adenomů charakterističtější pro ženy.
Věk pacientů je obvykle od 30 do 50 let. Teenageři a děti zaujímají v této gradaci pouze 2%. Přesné důvody pro jeho vzhled dosud nebyly zcela objasněny, ale je přesvědčeno, že existuje řada faktorů, které předurčují výskyt adenomu:
- Různé infekce centrálního nervového systému (CNS), tzv. Neuroinfekce (syfilis, obrna, brucelóza, tuberkulóza, různá zánětlivá onemocnění mozkových membrán a porušování jejích struktur: meningitida, encefalitida, mozkové abscesy, mozková pohmoždění).
- Traumatické poranění mozku (TBI).
- Různé mozkové krvácení.
- Dědičný adenom není zvažován, ale to je poznamenal, že v přítomnosti rozmanité adenomatosis incidence adenoma v následujících generacích se zvětší.
- Různé autoimunitní procesy v těle, zejména tyreoiditida.
- Přítomnost vrozeného nedostatečného vývoje genitálií.
- Infekce plodu během těhotenství matky.
- Záření.
- Užívání léků matkou během těhotenství, zejména v případě, že matka po dlouhou dobu umírala (OK, dlouhodobě potlačují ovulaci, v důsledku čehož musí hypofýza produkovat LH a FSH ve zvýšeném množství, což vede ke zvýšení růstu jeho buněk (funkční přetížení hypofýzy).
- Přetížení hypofýzy nastává v důsledku potratu, častého porodu, během laktace, v pubertě.
Velikost adenomu je rozdělena na mikro (ne více než 1 cm) a makroadenomy (větší než 2 cm v průměru). Macroadenoma je často nazývána jednoduše AH, méně často obří adenomy jsou zaznamenány, jehož velikost dosáhne více než 8-10 cm v průměru. V závislosti na produkci, kterou hormony trpí více, může být adenom hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní.
Hormonálně neaktivní adenomy jsou ty, jejichž buňky jsou tvořeny buňkami, které neprodukují hormony (insidentom), zabírají 40% případů adenomů a nejsou klinicky manifestovány. Hormonálně aktivní jsou nalezeny v 60% případů ze všech adenomů: prolaktinomů (produkce prolaktinu), kortikotropinomů (produkuje ACTH), somatotropinomů (STH produkuje), thyrotropinomů (velmi vzácných), gonadotropinomů (produkuje LH a / nebo FSH) a jejich léze se vyvíjejí ve vyšších množstvích jsou jejich hormony uvedeny výše. V 15% případů se vyskytují smíšené adenomy, kdy se vylučuje několik hormonů. To určuje příznaky onemocnění. Lokalizace ve vztahu k adenomu tureckého sedla může být následujících typů:
- Intracelulární - nepřesahuje turecké sedlo;
- endosuprasellar - roste na vrchol tureckého sedla;
- endoinfrasellar - roste na dno tureckého sedla;
- endolateroselární - roste bokem z tureckého sedla.
Často je nádor, zejména v rané fázi, asymptomatický, proto jeho detekovatelnost na 100 tisíc obyvatel je pouze 2 osoby. Pak je proces již spuštěn a je možné pouze ošetření z léčby. Pokud je adenom sekundární, má se za to, že horní patro nejprve onemocní, kde se nachází hypotalamus, a pak štafeta přechází do hypofýzy přes hormony hypotalamu, tzv. Uvolňujících hormonů. Stimulují růst žlázových buněk samotného hypofýzy.
Existují nebezpečí adenomů hypofýzy. Mikadenom je definován svými důsledky, pokud jde o nebezpečí, že se může proměnit v makroadenomy, může se rozvinout do onkologie, s růstem nádoru může stlačit přilehlé oblasti zdravé tkáně, stejně jako tkáně a nervy sousedních orgánů.
Jak správně léčit bolest v páteři a zádech - více zde.
Symptomatické projevy
Příznaky adenomu hypofýzy a jeho symptomů jsou určeny typem a velikostí, ale ve 12% případů je asymptomatický. Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje různými hormonálními poruchami, neaktivní je asymptomatický, může existovat několik let, je zjišťován náhodně během vyšetření z nějakého důvodu nebo dokud nedosáhne znatelného růstu. Macroadenom se projevuje endokrinními a neurologickými poruchami, ke kterým dochází při stlačování tkání a nervů.
Prolaktinom - zabírá téměř polovinu všech adenomů hypofýzy, až 40%, častěji ve velikosti ne více než 3 mm, více se vyskytuje u žen. Jeho příznaky jsou následující:
- Cyklus menstruace je prodloužen na 40 dní nebo více, často s amenorrhou, nedostatkem ovulace.
- Galactorrhea - častý příznak, zatímco tzv. Kolostrum pochází z mléčných žláz, může periodicky nebo trvale.
- Neplodnost v důsledku nedostatku ovulace.
- U mužů je způsoben růst prsu, přírůstek hmotnosti, pokles erekce, neplodnost v důsledku skutečnosti, že produkce spermatických buněk je narušena a účinnost je snížena.
Každá třetí žena má seborrhea, akné, růst vlasů, oftalmicko-neurologické symptomy převažují u mužů, u žen jsou tyto symptomy vyjádřeny v 25% případů, libido se snižuje u obou pohlaví.
Somatotropinom - všech adenomů, se nachází v každé čtvrté, příznaky: s nadbytkem růstu růstového hormonu, rychlým růstem až do gigantismu, více než 2 metry, se nemoc začíná projevovat v prepubertálním věku, končí růstem kostí po 25 letech. Když se nádor vyvinul již v dospělosti, vyvíjí se akromegalie - nárůst končetin, všech částí obličeje: rty, nos, jazyk, uši, rysy obličeje se stávají drsnými, nemotorné, růst vlasů u žen a menstruační poruchy. Důsledky jsou takové, že na tomto pozadí diabetes, obezita často připojit, štítná žláza je rozšířena ve formě struma, ale jeho funkce není narušena, zvýšení mastné kůže na obličeji, na kterém jsou papilomy a vady. Se sníženou produkcí STH se objeví nanismus nebo trpaslík.
Kortikotropinom - 8-10% AH, při vývoji syndromu nebo Itsenko-Cushingova choroba (BIC), je spojen se zvýšenou produkcí glukokortikosteroidů. Symptomy nemoci: obezita - tuk je uložen v horní a střední části těla, na břiše, obličej je ve tvaru měsíce, a nohy ztrácí váhu - cushingoid forma obezity. Ve stehnech, břiše a takzvaných strích, podobných poporodnímu, fialovému a růžovému natažení kůže, kolen, loktů a podpaží ztmavnou, jako když opalování, ztmavnutí, tvář se stává suchou a šupinatou, vzrůstá krevní tlak, ženy se vyvíjí hyperrichóza, je rozbitá cyklus menstruace, snižuje libido a potenci u mužů. Zvláštností tohoto typu hypertenze je její tendence k znovuzrození.
Gonadotropinoma - podle statistik se to děje pouze ve 2% případů, je pravděpodobnější, že bude mít amenorrhea, a genitálie mohou být nerozvinuté nebo zcela chybí.
Tireotropinoma - také trvá jen 2-3% případů, pokud je primární, pak příznaky hypertyreózy: ztráta hmotnosti, třes rukou a těla, nespavost, exophthalmos, bulimie, vysoký krevní tlak, hyperhidróza, zvýšená tepová frekvence. Pokud je proces sekundární, pak existují symptomy hypotyreózy: pomalejší rychlost řeči, pastoznost, obezita, zácpa, hlas se stává nízkým, hrubý, tepová frekvence se zpomaluje, objevuje se suchá kůže.
Při neurologických symptomech makroadenomu - očním neurologickém syndromu. Když je pozorována diplopie (vidění ducha), snížená ostrost zraku, dochází k zúžení jejích polí. Při dlouhodobé expozici se může vyvinout atrofie zrakového nervu. Tam jsou zvláštní bolesti hlavy bez zvracení a nevolnost, léky nejsou odstraněny, nemění se změnou držení těla; během klíčení AH dolů přes dno tureckého sedla se objeví příznak ucpání nosu, z nosu vystupuje hlen, ale není to rýma, je to likvor - CSF.
Pokud je zdravá okolní tkáň hypofýzy stlačena, vyvíjejí se symptomy: funkce štítné žlázy a snížení funkce nadledvinek (artralgie, myalgie, pokles krevního tlaku, výkon se rychle zhoršuje, dochází k hypoglykémii, mohou být záchvaty se ztrátou vědomí, pacienti jsou často nespokojeni, snadno podrážděni), klesají množství steroidů v dětství může přestat růst, snižuje se množství růstového hormonu a vyvíjí se nanismus nebo trpaslík. Pokud adenom roste bokem, je funkce 3, 4, 5, 6 kraniálních nervů narušena. Současně se může snížit ochrnutí očních svalů (oftalmoplegie), diplopie (dvojité vidění), zraková ostrost. S růstem adenomu v tureckém sedle může být hypotalamus poškozen, často ztráta vědomí.
Diagnostická opatření
Pacienti musí být vyšetřeni oftalmologem, endokrinologem a neurologem. Vyžaduje se rentgen lebky (osteoporóza je detekována na rentgenu tureckého sedla, hřbet tureckého sedla je zničen, jeho spodní obrysy jsou rozbité, ale pokud nádor nepřesahuje sedlo a nezpůsobuje osteoporózu, rentgenové paprsky ho nezjistí a budou neinformativní), MRI (může určit adenom méně než 5) mm v průměru, ale v 25-40% případů nelze detekovat, pak se provede CT vyšetření, CT vyšetření tureckého sedla, mozková angiografie, hormonální stav a jeho stanovení, stanovení všech hormonů hypofýzy se provede radiologickou metodou Om spolu s nimi určují hormony periferních endokrinních žláz - T3, T4, kortizol, prolaktin, testosteron; oftalmologické vyšetření na zrakové postižení (vyšetření zrakové ostrosti, zorné pole), pneumocistering, stanovení posunu chiasmatických cisteren z jejich normální polohy, imunocytochemická studie buněk hypertenze.
Potřeba léčby
Léčba adenomu hypofýzy mozku je nutná, když aktivně roste, mačká sousední tkáně a nervy nebo je aktivní při produkci hormonů. Léčba adenomů je tedy obvykle kombinována, zahrnuje použití léků, které stabilizují hormony, chirurgickou metodu odstraňování adenomů, ozáření, radiační chirurgii nádoru. Léčba léky má dobrý účinek u prolaktinomů, předepsaných Cabergoline, Parlodel, Lizurid, bromokriptinu, užívá je po dobu 2 let v 56% případů, v 31% případů je zaznamenána stabilizace hormonálního pozadí, během této doby může AG zcela vymizet, nadměrná syntéza prolaktinu také v případě Tento případ je ukončen.
Pokud je hladina prolaktinu vyšší než 500 ng / ml, provádí se konzervativní léčba. Předepisují se somatostatin, oktreotid, Sandostatin, lanreotid, tyreostatika. Pokud byla konzervativní léčba neúčinná, prolaktin byl menší než 500 ng / ml nebo více než 500 ng / ml, ale není přístupný pro léčbu léky, pak použijte chirurgickou metodu. V tomto případě je nádor odstraněn endoskopickou metodou (transnasální endoskop přes nos, otevřená kraniotomie není nutná). Tato metoda obvykle nedává komplikace, pacient je v nemocnici déle než 3 dny.
Někdy se používá transkraniální odstranění. Tato metoda se používá pro obří adenomy větší než 10 cm, chirurgové se proto snaží tuto metodu používat, protože mají vysokou morbiditu a velké procento komplikací. Radiochirurgická metoda neumožňuje operaci vůbec provádět pomocí rádiového nože (kyber-nůž, gama-nůž, selhání) - paprsku záření směřujícího k adenomu, přesnosti řízené pomocí MRI nebo CT. Po takovém ozáření se nádor postupně zmenšuje. Radiační účinky jsou prováděny paprsky gama, protony, dálkovou radiační terapií, mohou aplikovat stereotaktickou radiochirurgii - zavedení radioaktivní látky do tkáně samotného tumoru, anestézie není nutná. U somatikotropinomů, kortikotropinomů (85% pacientů je během operace kompletně vyléčeno), gonadotropinomů a hormonálně neaktivních makroadenomů se provádí kombinace operací s radioterapií. Pokud je somatotropinom asymptomatický, léčí se konzervativně. S kortikotropinomy pomáhá cyproheptadin dobře.
Jaké jsou předpovědi
Prognóza je obvykle dobrá. Operace jsou minimálně invazivní, druhý den vstupují pacienti do rytmu života, ale musí být pravidelně sledováni lékařem. Nejlepší prognózy pro kortikotropinomy jsou 85% rychlosti vyléčení, pro somatotropinomy a prolaktinomy, míra vyléčení je 25%, po chirurgické léčbě se zvyšuje na 67%. K relapsu dochází ve 12% případů. Makroadenom více než 2 cm není obvykle zcela odstraněn, relapsy jsou možné do 5 let po operaci. Pokud nádor roste a pacient odmítne operaci, může to mít za následek postupnou ztrátu zraku.
V důsledku adenomu hypofýzy mozku se může objevit krvácení v tkáni hypofýzy nebo v její apoplexii, pak se ztráta zraku objeví náhle prudce. Spolu s tím neošetřená AG způsobuje takové účinky jako ženská a mužská neplodnost.
Po operaci je míra vyléčení 95%, pokud hovoříme o mikroadenomu a existovala méně než rok.
Pokud po propuštění přetrvává ztráta zraku, trofické a metabolické poruchy, pacient je dočasně převeden na postižení třetí nebo druhé skupiny v závislosti na závažnosti symptomů. Nemocnice je vydávána ne méně než 2-3 měsíce po propuštění z nemocnice. Pooperační komplikace jsou vzácné, ale mohou být v průběhu jednoho roku po operaci: snížení aktivity štítné žlázy, práce nadledvinek, snížení aktivity hypofýzy, zánětu, zánětu, ve 12% případů dochází k relapsu.
Hormonálně neaktivní onemocnění
Projevuje se změnou ve vnímání barev: pacient vidí všechny objekty nudné, nevýrazné; zraková ostrost je ztracena; objekty vypadají rozmazaně, bez jasných hranic; postranní vidění zmizí; během komprese okolní tkáně, záchvatů, bolestí hlavy, přibývání na váze se může objevit zúžení zorného pole.
AH během těhotenství
AH se obvykle vyskytuje v mladém reprodukčním věku, kdy těhotenství není vyloučeno, proto je nutné znát jejich kombinaci. Je možné otěhotnět za předpokladu, že nádor je hormonálně neaktivní, takový nádor může sám zmizet. Těhotenství s mikroadenomy není kontraindikováno, ale endokrinolog by měl neustále sledovat ženu, sledovat její hormonální hladiny, podstoupit MRI, aby se objasnila velikost nádoru. S dobrou pozorností lékařů a přítomnosti adekvátní léčby hypertenze načasování těhotenství nebude mít vliv. Ale měli byste vědět, že těhotenství podnítí hypertenzi, takže pokud existuje důkaz, je lepší se ho zbavit. Po porodu jsou ženám okamžitě předepsány léky snižující laktaci, což je třeba vzít v úvahu.
Prevence není v tomto případě zvláštní, musíte sledovat svůj hormonální stav, vyloučit provokativní faktory, které mohou vést k výskytu adenomů: léčba neuroinfekcí, těhotných žen, aby se zabránilo expozici a negativním účinkům na plod, mezi porody dávají tělu čas na zotavení, nevystavují přetížení hypofýzy. Při sebemenších příznacích endokrinních patologií kontaktujte endokrinologa.
http://spinazdorov.ru/opuholi/adenoma-gipofiza.html